肘关节脱位,手关节治疗方法

解剖学

三根骨头组成肘关节。肱骨是上臂的骨骼。前臂的两根骨头（桡骨和尺骨）形成肘部的下部。这些骨头中的每一个都有非常独特的形状。 

连接到骨头的韧带使肘关节保持在一起，并使骨头保持适当的对齐。

肘部既是铰链接头又是球窝接头。随着肌肉的收缩和放松，肘部会出现两种独特的运动。

• 通过铰链接头发生弯曲，使肘部弯曲和伸直。这分别称为屈曲和伸展。
• 通过球窝关节进行旋转，使手掌可以向上旋转并向下掌心。这分别称为旋后和旋前。

肘部受伤和脱臼会影响这两种运动。

肘关节的内侧（左侧）和外侧（右侧）的韧带。

原因

肘关节脱位并不常见。当一个人跌到伸出的手上时，通常会发生肘关节脱臼。当手击中地面时，力量被送到肘部。通常情况下，这个力量有转动的动作。这可以驱动肘部旋出插座。当乘客向前伸出以支撑撞击时，车祸中也会发生肘关节脱臼。  通过手臂发出的力量可以使肘关节脱落，就像摔倒一样。

由于骨表面，韧带和肌肉的稳定作用，肘关节稳定。当肘部脱臼时，这些结构中的任何或全部都会受到不同程度的伤害。

完全肘关节脱位。

一个简单的脱位不会有任何主要的骨骼损伤。

一个复杂的错位严重者可有骨和韧带损伤。

在最严重的脱臼中，穿过肘部的血管和神经可能受伤。如果发生这种情况，可能会失去手臂。

有些人出生时韧带松弛松弛。这些人的肘部脱臼的风险更大。有些人生来就有一个尺寸为肘关节铰链浅沟的尺骨。他们的错位风险稍高。

症状

完全肘关节脱位是非常痛苦和非常明显的。手臂会看起来变形，并可能在肘部有一个奇怪的扭曲。

部分肘关节脱位（半脱位）。

部分肘关节脱位或半脱位可能难以发现。通常情况下，它发生在事故发生后。由于肘部只是部分脱臼，骨骼可以自发地重新定位，关节可能看起来相当正常。肘部通常移动得相当好，但可能会有疼痛。肘部内侧和外侧韧带可能已被拉伸或撕裂，可能会出现青紫。如果韧带不愈合，部分脱位可能会持续复发。

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医生考试

在体检期间，医生会检查你的手臂，检查是否有压痛，肿胀和畸形。他或她将评估皮肤和手臂的循环。手腕上的脉搏将被检查。如果动脉在脱位时受伤，手摸会很凉，可能会有白色或紫色的色调。这是由于没有温暖的血液接触到手。

检查手部的神经供应也很重要。如果神经在脱位期间受伤，则部分或全部手可能麻木且不能移动。

X射线对于确定是否存在骨损伤是必要的。X射线也可以帮助显示错位的方向。

X光是确认肘关节脱位的最佳方式。如果骨骼细节难以在X射线上识别，则可以进行计算机断层扫描（CT）扫描。如果评估韧带很重要，那么磁共振图像（MRI）可能会有所帮助，但是，它很少需要。

然而，首先，医生会设置肘部，而不必等待CT扫描或MRI。这些研究通常在肘关节脱位后进行。

治疗

肘关节脱位应被视为紧急伤害。立即治疗肘关节脱位的目的是使肘关节恢复正常。长期目标是恢复手臂的功能。

非手术治疗

通常可以在医院的急诊科恢复肘的正常对齐。在此之前，通常会给予镇静剂和止痛药。恢复肘部定位的行为称为减少操纵。它是轻轻缓慢地完成的。 

肘部后正常对齐已减少。

简单的肘关节脱位是通过将肘关节固定在夹板或吊索上1到3周来治疗的，然后是早期运动练习。如果肘部长时间保持不动，可能会影响肘部完全移动的能力（运动范围）。在这段恢复期间，物理治疗可能会有所帮助。

即使在物理治疗之后，有些人也永远无法完全打开（伸展）手臂。幸运的是，即使没有全方位的运动，肘部也可以很好地工作。一旦肘部的运动范围改善，医生或物理治疗师可以添加加强程序。在肘关节恢复期间可以定期拍摄X射线，以确保肘关节的骨骼保持良好对齐。

手术治疗

在复杂的肘关节脱位时，手术可能需要恢复骨排列和修复韧带。重新排列复杂的肘关节错位并保持关节很困难是很困难的。

手术后，肘部可以用外部铰链保护。该装置可保护肘部免于再次脱臼。如果血管或神经损伤与肘关节脱位相关，则可能需要额外手术来修复血管和神经并修复骨和韧带损伤。

肘关节复杂脱位。除了脱位外，肘关节还有多处骨折。

晚期重建手术可以成功恢复一些僵硬的肘部运动。这种手术可去除疤痕组织和额外的骨骼生长 它也消除了移动的障碍。

随着时间的推移，如果骨头对齐不好，肘关节的关节炎风险就会增加; 肘部不能正常移动和旋转; 或手肘继续脱臼。

视野研究

治疗简单的脱位通常很简单，结果通常很好。有些复杂脱臼的人在肘部仍然有某种永久性残疾。治疗正在发展，以改善这些人的结果。

正在研究的领域之一是安排手术治疗复杂脱位的最佳时机。对于一些复杂脱位患者，最终手术稍微延迟似乎可以通过减少肿胀来改善结果。仍然需要立即减少脱位，但是在专科医生尝试进行大的重建手术之前，支具，夹板或外固定架可能会使肘关节休息约一周。

提早移动肘部似乎对两种脱臼的复原都有好处。但是，复杂位错的早期运动可能很困难。疼痛管理技术鼓励早期运动。改进的治疗和康复技术，如连续运动机器，动态夹板（弹簧加载辅助装置）和渐进式静态夹板可改善结果。