二头肌腱炎是上肱二头肌肌腱的炎症或刺激。也称为二头肌肌腱的长头，这种强壮的绳状结构将二头肌与肩部的骨头连接起来。
肩部前方的疼痛和虚弱是肱二头肌肌腱炎的常见症状。他们通常可以放心休息和用药。在严重的情况下，可能需要手术来修复肌腱。
解剖学
你的肩膀是由三块骨头组成的球窝关节：上臂骨（肱骨），肩胛骨（肩胛骨）和锁骨（锁骨）。
肱二头肌肌腱将二头肌附着在肩骨上。
盂。您的上臂骨的头部适合您的肩胛骨的圆形插座。这个套接字被称为关节窝。关节盂内衬软软骨称为盂唇。该组织帮助上臂的头部插入肩托。
肩袖。肌肉和肌腱的组合使您的手臂保持在肩托的中心位置。这些组织被称为肩袖。他们覆盖你的上臂骨头，并将其附着在你的肩胛骨上。
二头肌肌腱。肱二头肌位于上臂前方。它有两个肌腱将它附着在肩膀上的骨骼上。长头附在肩窝（关节盂）的顶部。
肱二头肌肌腱的短头附着在称为喙突过程的肩胛骨上。
描述
肱二头肌肌腱炎是肱二头肌腱长头发炎。在其早期阶段，肌腱变得红肿。随着肌腱炎的发展，肌腱鞘（覆盖物）会变厚。肌腱本身通常会变厚或变大。
由于炎症，处于这些晚期阶段的肌腱通常呈深红色。偶尔，肌腱损伤可导致肌腱撕裂，然后手臂出现畸形（上臂“Popeye”凸起）。
正常的肩部解剖。
肱二头肌肌腱炎导致肌腱变红和肿胀。
二头肌腱炎通常与其他肩部问题一起发生。在大多数情况下，肩袖肌腱也有损伤。常伴随二头肌腱炎的其他问题包括：
- 肩关节的关节炎
- 在关节盂唇中的泪水
- 慢性肩关节不稳（脱位）
- 肩部撞击
- 其他导致肩关节内衬发炎的疾病
原因
在大多数情况下，二头肌肌腱损伤是由于一生的正常活动。随着年龄的增长，我们的肌腱随着日常磨损而逐渐减弱。过度使用会使这种退化恶化 - 重复同样的肩部运动。
许多工作和日常家务都可能造成过度的伤害。体育活动 - 特别是那些需要重复性高架运动的活动，如游泳，网球和棒球 - 也可能使人们面临肱二头肌腱炎的风险。
重复性的头顶运动可能在肱二头肌腱炎发生的其他肩部问题中起作用。过度使用导致肩袖撕裂，骨关节炎和慢性肩关节不稳定。
症状
- 肩部前方疼痛或压痛，伴随头顶抬起或活动而恶化
- 沿着上臂骨移动的疼痛或呻吟
- 在肩膀偶尔会发出紧张的声音或感觉
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体格检查
在讨论你的症状和病史后，你的医生会检查你的肩膀。
在检查期间，你的医生会评估你的肩膀的运动范围，力量和肩膀不稳定的迹象。另外，他或她将执行特定的身体检查测试来检查你的二头肌的功能。
你的医生可能会压迫肱二头肌肌腱附着在肩膀上的部位。肌腱炎患者在该区域会有压痛和肿胀。成像测试
其他可能会帮助您的医生确认您的诊断的测试包括：
X射线。尽管它们只能看到骨骼，但X射线可能会在肩关节中出现其他问题。
磁共振成像（MRI）和超声波。这些图像可以更详细地显示二头肌腱等软组织。
治疗
你的整形外科医生将会认真工作，以确定你肩膀上的任何其他问题，并将它们与你的腱炎一起治疗。
疾病和状况
二头肌肌腱撕裂在肩上
非手术治疗
通常首先用简单的方法治疗肱二头肌腱炎。
休息。迈向康复的第一步是避免导致疼痛的活动。
冰。每次数次应用冷敷20分钟，以保持肿胀。不要直接将冰块涂抹在皮肤上。
非甾体消炎药。像布洛芬和萘普生这样的药物可以减轻疼痛和肿胀。
类固醇注射。类固醇如可的松是非常有效的抗炎药物。向肌腱注射类固醇可以缓解疼痛。你的医生会谨慎使用这些。在极少数情况下，类固醇注射可以进一步减弱已经受伤的肌腱，导致其撕裂。
物理疗法。具体的伸展和加强练习可以帮助恢复运动范围并加强你的肩膀。
手术治疗
如果你的情况没有改善非手术治疗，你的医生可以提供手术。如果您有其他肩部问题，手术也可能是一种选择。
在关节镜检查过程中，外科医生将关节镜和小型器械插入肩关节。
二头肌肌腱炎手术通常在关节镜下进行。这可以让您的医生评估二头肌肌腱的状况以及肩部的其他结构。
在关节镜检查期间，外科医生将一个称为关节镜的小型相机插入肩关节。相机在电视屏幕上显示图片，并且您的外科医生使用这些图像来指导小型手术器械。
修理。很少，二头肌肌腱可以在连接到肩窝（关节盂）处修复。
二头肌肌腱固定术。在某些情况下，肱二头肌的损伤部分被移除，剩余肌腱重新连接到上臂骨（肱骨）。这个程序被称为二头肌肌腱固定术。去除肱二头肌的痛苦部分通常可以缓解症状并恢复正常功能。
显示二头肌肌腱固定切口部位的照片和插图。Chalmers P，Sherman SL，Ghodadra N，Mather RC，Romeo AA：二头肌腱切断术和Tenodesis，在Flatow E，Colvin AC
根据您的情况，您的外科医生可能会选择通过关节镜或通过开放式切口进行此程序。
在肌腱固定中，剩余的肌腱通过一种螺钉连接到肱骨。Chalmers P，Sherman SL，Ghodadra N，Mather RC，Romeo AA：二头肌腱切断术和Tenodesis，在Flatow E，Colvin AC编辑：基本整形手术的图集。切断术。在严重的情况下，肱二头肌肌腱长头可能会受到损伤，因此不可能修复或修复它。你的外科医生可能会简单地选择从其附件中释放受损的二头肌肌腱。这被称为二头肌腱切断术。此选项侵入性最小，但可能会导致手臂中的Popeye凸起。
手术并发症。总体而言，并发症发生率低，您的外科医生可以毫无困难地纠正它们。
感染，出血，僵硬和其他问题是可能的并发症。这些在开放性外科手术中比在关节镜手术中更可能发生。
复原。手术后，您的医生将根据所执行的程序开具康复计划。你可以戴吊索几周以保护肌腱修复。
你应该立即使用你的手进行日常活动 - 使用电脑写字，吃饭或洗涤。你的医生可能会限制某些活动，使修复后的肌腱愈合。手术后遵守医生的指示很重要，以避免损伤修复的二头肌。
你的医生会很快开始你的治疗练习。灵活性练习将改善肩膀的运动范围。锻炼加强你的肩膀将逐渐加入你的康复计划。
手术结果。大多数患者有良好的结果。他们通常恢复全方位的运动，并能够毫无痛苦地移动手臂。发挥非常高需求额外运动的人偶尔需要在手术后限制这些活动。
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