二头肌肌腱撕裂在手肘处的治疗方法

肱二头肌位于上臂前方。它通过肌腱附着在肩膀和肘部的骨骼上 - 纤维组织的强大绳索将肌肉附着到骨骼上。

肘部二头肌肌腱的泪水不常见。它们通常是由于突然受伤造成的，并且往往会导致比肩部二头肌肌腱受伤更大的手臂无力。

一旦撕裂，肘部的肱二头肌肌腱就不会长回骨头并愈合。其他手臂肌肉可以使肘部弯曲得相当好，而不需要肱二头肌肌腱。但是，它们不能完成肘部的所有功能，特别是前臂从手掌旋转到掌心的运动。这个动议被称为旋转。

为了将手臂力量恢复到接近正常水平，通常推荐手术修复撕裂肌腱。然而，对于不需要全面手臂功能的患者，非手术治疗是合理的选择。

解剖学

二头肌有两个肌腱将肌肉附着在肩膀上，一个肌腱附着在肘部。肘部的肌腱叫做远端二头肌肌腱。它附着在称为径向粗隆的半径骨的一部分上，在肘关节附近的骨上有一个小的凹凸。

二头肌可以帮助你弯曲和旋转你的手臂。它在肘处附着在称为径向粗隆的桡骨上的小隆起。

从身体年鉴转载和修改©美国骨科医生学院，2003年。

描述

二头肌腱撕裂可以是部分或完整的。

部分流泪。这些眼泪会损伤软组织，但不会完全切断肌腱。

完整的眼泪。完全撕裂会使肌腱完全脱离其在骨骼上的附着点。

在大多数情况下，远端二头肌腱的撕裂是完整的。这意味着整个肌肉从骨头上分离并拉向肩部。

远端二头肌腱完全撕裂。肌腱已经从其附着于径向粗隆的地方拉开。

其他手臂肌肉可以代替受伤的肌腱，通常导致全身运动和合理的功能。然而，如果没有手术修复，受伤的手臂会有30％到40％的力量下降，主要是扭动前臂（旋后）。

肘部肱二头肌腱断裂并不常见。它每年发生在每10万人中只有三到五人，很少发生在女性身上。

原因

远端二头肌肌腱撕裂的主要原因是突然受伤。这些眼泪很少与其他医疗条件相关联。

症状

远端二头肌肌腱撕裂可导致肌肉在肩部附近起球。肘部瘀伤也很常见。

当肌腱断裂时，肘部通常会有“流行”。起初疼痛很严重，但一两周后可能消退。其他症状包括：

• 肿胀在肘部的前方
• 肘部和前臂可见青紫
• 肘部弯曲的弱点
• 扭转前臂的弱点（旋后）
• 手臂上部的凸起由缩回的二头肌肌肉缩短而形成
• 由于缺少肌腱而产生的肘部前方缺口

治疗

手臂将肌腱重新连接到骨骼对于恢复完整的手臂强度和功能是必要的。

如果您年龄较大，活动度较低，或者您的非主导手臂出现损伤，并且您可以忍受不具备全面手臂功能，则可以考虑非手术治疗。非手术治疗对于那些有医疗问题的患者也是一种选择，这些患者在手术过程中出现并发症的风险较高。

非手术治疗

非手术治疗选择集中于缓解疼痛并尽可能保持手臂功能。治疗建议可能包括：

• 休息。避免沉重的举重和头顶上的活动，以减轻疼痛并限制肿胀。你的医生可能会推荐使用吊索一段时间。
• 非甾体消炎药物。像布洛芬和萘普生这样的药物可以减轻疼痛和肿胀。
• 物理疗法。疼痛减轻后，医生可能会建议进行康复锻炼以加强周围的肌肉，以便尽可能多地恢复运动。

手术治疗

修复肌腱的手术应在伤后的前2〜3周进行。在这段时间之后，肌腱和二头肌会开始疤痕并缩短，手术恢复手臂功能可能是不可能的。虽然其他选择可用于要求对这种损伤进行晚期手术治疗的患者，但它们更复杂并且通常不太成功。

程序。将远端二头肌腱重新连接到前臂骨上有几种不同的程序。一些医生倾向于在肘部前方使用一个切口，而另一些医生则在肘部的前部和后部使用小切口。

一种重新连接肌腱的方法是通过肘部内侧的单个切口。

一种常见的手术选择是通过在桡骨骨骼中钻出的孔缝合肌腱。另一种方法是使用小金属植入物（称为缝合锚）将肌腱附着到骨上。

每种方法都有优点和缺点。一定要仔细讨论你的医生可用的选项。

（左）缝合线和缝合锚。（右）从侧面拍摄的这个X射线显示了缝合锚钉放置在桡骨骨骼中的位置。

并发症。手术并发症通常很少见，也是暂时的。

• 前臂的麻木和/或虚弱可能会发生并且通常会消失。
• 新骨可能在肌腱附着于前臂骨的部位周围发展。虽然这通常会导致运动的限制很少，但有时会降低扭动前臂的能力。这可能需要额外手术。
• 虽然不常见，但肌腱在修复完全愈合后可能会再次破裂。

复原。手术后，你的手臂可能会被固定在铸模或夹板上。

你的医生很快就会开始让你移动你的手臂，通常还需要保护支具。他或她可能会开出物理疗法来帮助您恢复运动和力量的范围。

抵抗运动，例如轻轻收缩二头肌或使用松紧带，可能会逐渐添加到您的康复计划中。

一定要按照你的医生的治疗计划。由于二头肌肌腱需要3个月才能完全愈合，因此通过限制活动来保护修复很重要。

轻微的工作活动可以在手术后不久开始。但几个月内应避免繁重的工作和积极的活动。

虽然这是一个缓慢的过程，但您对康复计划的承诺是您重返所有活动的最重要因素。

手术结果。几乎所有患者在最终的随访医生看望时都有全方位的运动和力量。

过了一段时间后，重返活动和涉及体力劳动的工作是合理的期望。