肘关节骨折是儿童常见的损伤，约占儿童骨折的10％。在许多情况下，一个简单的骨折会愈合良好与保守的铸造治疗。然而，某些类型的肘部骨折可能需要手术，包括那些骨头显着不合适的部位。在发生骨折并需要治疗时，肘部的其他结构（如神经，血管和韧带）也可能受伤。
解剖学
肘关节由三块骨头组成 - 肱骨，桡骨和尺骨。
- 所述肱骨是肩和肘之间的上臂骨头。
- 该半径是肘部和腕部的前臂骨之一。半径位于前臂的“拇指侧”。
- 该尺骨是肘部和手腕之间的其他前臂骨骼，旁边半径运行。尺骨位于前臂的“小指侧”。
肘关节内侧和外侧的韧带将关节连接在一起，并且肌肉围绕关节的前侧和后侧。肘关节由三条主要神经交叉。
（左）从侧面看时，肘部的主要骨骼。（右）突出主要神经和韧带。
描述
有几种类型的肘关节骨折，包括：
常见的儿童肘关节骨折包括髁上骨折和内侧上髁骨折。转载和改编自J伯恩斯坦，编：肌肉骨骼医学。伊利诺伊州罗斯蒙特，美国骨科医生学会，2003年。肘以上（supracondylar）。在这种类型的骨折中，上臂骨（肱骨）略微突破肘关节。这些骨折通常发生在8岁以下的儿童身上。这是肘关节骨折最常见的类型，其中一种更严重，因为它可能导致神经损伤和循环障碍。
在肘钮（髁）。这种类型的骨折是通过上臂骨头末端的一个骨节（髁）发生的。大部分发生在外侧或外侧的旋钮上。这些骨折需要仔细的治疗，因为它们可以破坏生长板（分解）和关节表面。
在肘尖内侧（上髁）。在每个骨性旋钮的顶部是称为上髁的投影。此时的骨折通常发生在9〜14岁儿童的内侧或内侧上髁上。
生长板（physis）。上臂骨和两个前臂骨具有称为生长板的软骨区域，位于骨头的末端附近。因为生长板有助于确定成熟骨的长度和形状，所以如果不及时治疗，破坏生长板的骨折可能导致停滞的生长和/或畸形。
前臂。肘关节脱位可使桡骨头脱离，过度的力也可导致桡骨的压缩性骨折。尺骨的尖端（鹰嘴）骨折很少见。
骨折脱位。与肘关节半径顶部脱位有关的尺骨骨折称为孟氏骨折。如果错位未被识别，只有骨折被治疗，则可能导致肘关节功能永久受损。
开放性骨折。当骨头破损时，它被称为开放骨折。开放式骨折通常会损伤肌肉，肌腱和韧带，需要较长时间才能愈合。
原因
在大多数情况下，儿童的肘部骨折是由以下原因引起的：
儿童经常参与许多活动，使他们有可能肘部受伤。当孩子们失去抓猴栏或其他设备时，操场上会发生许多肘伤。对于幼儿来说，从较低高度跌倒会导致肘部骨折。手肘骨折也可能发生在体育运动中，如体操或足球，或滑板或骑自行车等休闲活动。
佩戴保护性手肘保护装置和护垫可以帮助减少肘部骨折的风险。
症状
无论断裂发生在何处，大多数肘关节骨折都会导致肘部和前臂突然剧烈疼痛。其他常见症状包括：
- 肿胀在肘部周围
- 手中麻痹，可能是神经损伤的征兆
- 无法伸直手臂
如果您的小孩在摔倒后抱怨肘部疼痛，拒绝或无法移动他或她的手臂，立即去看医生很重要。
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体格检查
在讨论了你的孩子的症状和病史后，你的医生会仔细检查你的孩子的手臂，以确定伤害程度。他或她会寻找：
- 压痛
- 肿胀
- 瘀血
- 有限的运动
- 手中的颜色变化，表明流通已受到影响
在体检期间，您的医生还会检查是否发生神经或血管损伤。
（左）这个孩子肘部以上的肱骨严重骨折。（右）骨折的X射线显示肱骨已经分成两部分 - 完全移位。（由德州苏格兰儿童医院提供）X射线
X射线提供了诸如骨骼等密集结构的清晰图像。X射线将指示发生了什么样的骨折，以及骨骼是否有角度偏移或偏移（移位）。由于孩子的骨骼仍在形成，您的医生可能会要求双臂的X光进行比较。
治疗
如果肘部骨折在错误的位置痊愈，肘部可能会永久弯曲并且运动范围有限。出于这个原因，在初始损伤时正确治疗骨折很重要。
肘关节骨折的治疗取决于骨折类型和移位程度。
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非手术治疗
许多稳定骨折通过铸造或夹板固定成功愈合。如果骨折稳定且没有移位，医生可以直接使用夹板或石膏使骨骼在痊愈时保持适当的位置。
夹板比铸件提供更少的支撑; 然而，他们可以很容易地调整，以适应伤害造成的肿胀。在许多情况下，首先将夹板应用于新伤。当肿胀消退时，全身可替代夹板。
在一些稳定的肘关节骨折中，可能需要在应用夹板或铸模之前对骨头进行重新定位。在这个过程中，称为闭合复位 - 您的医生轻轻地移动手臂，将骨骼操纵回原位。您的孩子将接受某种形式的镇静或麻醉。
当骨折愈合时，医生可能会安排额外的X射线，以确保骨骼保持原位。
手术治疗
如果骨碎片移位，可能需要手术以确保骨折完全愈合。
闭合复位和经皮钉扎。在这个过程中，移位的骨碎片在闭合复位过程中重新定位并用金属销固定。销钉穿过皮肤插入骨头并穿过骨折。夹板用于保护第一周的区域，然后通常用铸件代替。手术后几周，愈合开始后拔除针和石膏。
开放复位和内固定。开放性骨折，在闭合复位过程中无法重新定位的骨折以及伴有神经或血管损伤的骨折需要开放手术或切开复位内固定。
该X线片显示肱骨髁上骨折已放入正确的位置并用两个针固定。愈合开始后，销钉将被移除。转载自：上肢儿童骨折的手术治疗康复
无论是通过简单的固定手术还是手术治疗骨折，取决于骨折，手臂将被放置在铸模或夹板中3至6周。
当骨折愈合良好时，医生可以推荐具体的锻炼以改善关节的运动范围。
在大多数情况下，肘部的运动范围恢复正常，或者只有轻微的限制。
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