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发布于:2018-03-19 13:53
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远端半径骨折(断腕),断腕后如何恢复

   半径是前臂两个骨头中较大的一个。手腕的末端称为远端。当手腕靠近手腕的区域断裂时,发生桡骨远端骨折。

桡骨远端骨折非常常见。实际上,桡骨是手臂中最常见的骨折。

描述

Colles骨折

当半径的断端向上倾斜时,会发生Colles断裂。

桡骨远端骨折几乎总是在距离骨端约1英寸处出现。然而,休息可以以许多不同的方式发生。

最常见的桡骨远端骨折之一是Colles骨折,其中半径的碎片向上倾斜。1814年由爱尔兰的外科医生和解剖学家Abraham Colles首次描述了这种骨折 - 因此得名“Colles”骨折。

远侧桡骨可以破裂的其他方式包括:

  • 关节内骨折。延伸到腕关节的骨折。(“关节”是指“关节”。)
  • 关节外骨折。没有延伸到关节的骨折称为关节外骨折。
  • 开放性骨折。当骨折破坏皮肤时,称为开放性骨折。由于感染风险,这些类型的骨折需要立即就医。
  • 粉碎性骨折。当一块骨头被分成两块以上时,它被称为粉碎性骨折。

对骨折类型进行分类很重要,因为有些骨折比其他骨折更难治疗。例如,关节内骨折,开放性骨折,粉碎性骨折和移位骨折(当骨碎片不直的时候)更难以治疗。

有时,前臂的另一根骨头(尺骨)也会断裂。这被称为远端尺骨骨折。

桡骨远端骨折类型此图显示了一些桡骨远端骨折的类型。转载自JF Sarwark,编辑:肌肉骨骼护理基础,美国伊利诺斯州Rosemont,美国骨科医生学会,2010年。

原因

桡骨远端骨折最常见的原因是摔倒在伸出的手臂上。

骨质疏松症(骨骼变得非常脆弱并且更可能破裂的疾病)可以使手腕断裂产生相对较小的跌倒结果。60岁以上人群中的许多桡骨远端骨折是由站立位置跌倒造成的。

如果创伤的力量足够严重,即使在健康的骨头中也会发生断腕。例如,车祸或自行车掉下来可能会产生足够的力量打破手腕。

良好的骨骼健康仍然是重要的预防选择。护腕可能有助于防止一些骨折,但他们不会阻止所有的骨折。

症状

手腕断裂通常会引起即刻疼痛,压痛,瘀伤和肿胀。在许多情况下,手腕以奇怪或弯曲的方式挂起(畸形)。

医生考试

如果受伤不是非常疼痛,手腕也没有变形,那么可以等到第二天去看医生。手腕可以用夹板保护。冰袋可以用于手腕,手腕可以升高,直到医生能够检查它。

如果受伤非常痛苦,如果手腕变形或麻木,或手指不是粉红色,就必须去急诊室。

为了确认诊断,医生会订购手腕的X光片。X射线是最常见和广泛可用的诊断成像技术。X射线可以显示骨头是否破损以及是否存在移位(骨折之间的间隙)。他们还可以显示有多少块骨头。

桡骨远端骨折的X线片

(左)普通手腕的X射线。(右)白色箭头指向桡骨远端骨折。

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破碎骨骼的治疗遵循一条基本原则:破碎的碎片必须放回到原位,并防止它们移出原位直至它们愈合。

对于桡骨远端骨折有很多治疗选择。选择取决于许多因素,例如骨折的性质,年龄和活动水平以及外科医生的个人偏好。

非手术治疗

如果骨头处于良好位置,可以应用石膏模型,直至骨骼愈合。

如果您的骨头位置(对齐)不合适,并且可能会限制将来使用您的手臂,可能需要重新对齐骨头碎片。“减少”是这个过程的技术术语,医生将碎片移动到位。当骨头伸直而不需要打开皮肤(切口)时,它被称为闭合复位。

在骨骼正确对齐后,可以在您的手臂上放置夹板或石膏。头几天通常使用夹板以允许少量正常肿胀。通常在肿胀消退后,会在几天到一周左右的时间内添加演员阵容。当肿胀下降更多时,演员会在2或3周后更换,导致演员阵容松动。

根据骨折的性质,医生可以通过定期检查X光来密切监控愈合情况。。如果骨折减少或被认为是不稳定的,则可以每周一次的间隔拍摄X射线3周,然后6周。如果骨折没有减少并且被认为是稳定的,那么X射线可能被较少地采用。

发生骨折约6周后,骨盆被移除。此时,物理治疗往往开始帮助改善受伤手腕的运动和功能。

手术治疗

有时候,骨头的位置太不合适,以至于无法在演员阵容中纠正或保持纠正。这有可能会干扰你手臂的未来功能。在这种情况下,可能需要手术。

程序。手术通常涉及制作切口以直接进入破损的骨骼以改善对准(打开复位)。

根据骨折的不同,在愈合时将骨骼保持在正确的位置有许多选择:

  • 金属销(通常是不锈钢或钛)
  • 板和螺丝
  • 外固定器(稳定身体外骨架,将骨头固定在适当的位置以便它们可以愈合)
  • 这些技术的任何组合
内固定治疗桡骨远端骨折

当它们愈合时,盘子和螺丝将破碎的碎片固定在位。

外固定器

外固定器

开放性骨折。在所有开放性骨折中尽快手术(伤后8小时内)。暴露的软组织和骨必须彻底清洁(清创),并给予抗生素以预防感染。无论是外部或内部固定方法将用于举行骨头的地方。如果骨折周围的软组织严重受损,医生可以使用临时外固定器。数天后,可以在第二个程序中利用板或螺钉进行内固定。

复苏

由于桡骨远端骨折种类多样,治疗选择如此广泛,每个人的恢复情况都不相同。与您的医生谈谈您的康复计划的具体信息,并返回到日常活动。

疼痛管理

大多数骨折适度伤害几天到几周。许多患者发现使用冰块,抬高(把手臂放在心脏上方)以及减轻疼痛所需的简单非处方药物可以缓解疼痛。

你的医生可能会推荐结合布洛芬和对乙酰氨基酚来缓解疼痛和炎症。两种药物的组合比单独一种药物更有效。如果疼痛很严重,医生可能会建议一些处方强度的药物,如阿片类药物几天。

请注意,虽然阿片类药物有助于缓解手术后的疼痛,但它们是麻醉剂,可能会令人上瘾。只有在医生的指导下使用阿片类药物才是重要的。只要你的疼痛开始好转,停止服用阿片类药物。如果您的手术几天内您的疼痛尚未开始好转,请咨询您的医生。

铸造和伤口护理

在某些情况下,原来的演员阵容会被更换,因为肿胀已经大大减少,演员阵容变得松动。大约6周后通常会移除最后一个演员。

治疗期间,石膏和夹板必须保持干燥。淋浴时手臂上的塑料袋应该有所帮助。如果铸件变湿,它不会很容易变干。在凉爽的环境中使用吹风机可能会有帮助。

大多数手术切口必须保持清洁和干燥5天或直到缝线(针迹)被去除,以后到者为准。

潜在的并发症

手术或铸造后,尽快手指全力运动至关重要。如果由于疼痛和/或肿胀而无法在24小时内完全移动手指,请联系您的医生进行评估。

你的医生可能会松动你的外科或外科敷料。在某些情况下,需要与身体或职业治疗师合作才能恢复全部动作。

无痛的疼痛可能是复杂区域疼痛综合征(反射性交感神经营养不良)的征兆,必须积极治疗药物或神经阻滞。

康复和恢复活动

大多数人在桡骨远端骨折后确实恢复了以前的所有活动。受伤的性质,接受的治疗方式和身体对治疗的反应都会产生影响,因此每个人的答案都不相同。

几乎所有的患者手腕都会有一些僵硬。在演员离开后或手术后的一两个月内,这一般会有所减轻,并会持续至少2年的改善。如果您的医生认为需要,您将在术后几天至几周内开始物理治疗,或在最后一次施放后立即开始物理治疗。

在手术后1到2个月内或手术后1到2个月内,大多数患者将能够恢复轻微活动,如游泳或在健身房锻炼下半身。受伤后3至6个月内可恢复如滑雪或足球等活跃的活动。

长期结果

预计恢复至少需要一年。在这一年中可以是用舒缓膏进行术后恢复,缓解第一年可能出现的剧烈疼痛。

第一年可能会出现一些剧烈活动的痛苦。对于50岁以上的患者或患有一些骨关节炎的患者,一些残留的僵硬或疼痛预计会持续2年或可能持续,尤其是对于高能量损伤(如摩托车撞击)。但是,刚度通常较小,可能不会影响手臂的整体功能。

最后,骨质疏松症是许多腕骨骨折的一个因素。有人建议,应该对患有腕骨骨折的人进行骨骼无力测试,特别是如果他们有骨质疏松症的其他危险因素。询问你的医生骨质疏松症检测。

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