成人前臂骨折
你的前臂由两块骨头组成，桡骨和尺骨。在大多数成人前臂骨折的情况下，两个骨头都会断裂。
前臂的骨折可发生在手腕附近的骨骼最远端（远端），前臂中部或骨头顶端（近端）的肘部附近。本文重点介绍发生在桡骨和尺骨中段的骨折。涉及手腕或肘部的骨折在单独的文章中讨论。
解剖学
如果你的手掌朝上，手掌朝上，那么尺骨是最接近你身体的骨骼，桡骨距离你的拇指最近。尺肘在肘部较大 - 它形成了肘部的“点” - 手腕的桡骨尺寸较大。
前臂的主要运动是旋转：将手掌向上或向下转动的能力。尺寸在其周围旋转时保持静止。这是用来转动灯泡中的螺丝刀或扭曲的动作。前臂骨折会影响你旋转手臂的能力，以及弯曲和伸直手腕和肘部。
描述
前臂骨可以以多种方式破裂。骨头可能会轻微裂开，或者会破裂成许多碎片。破碎的骨头可能会直线排列，也可能远离原位。
桡骨和尺骨的骨折。
在某些情况下，骨头会以这样的方式破裂，即骨头碎片穿过皮肤伸出或伤口渗透到骨折处。这被称为开放性骨折，因感染风险需要立即就医。
由于破坏骨骼中部的桡骨或尺骨所需的强大力量，成年人在前臂损伤期间破裂两个骨骼更为常见。当前臂只有一根骨头破裂时，通常是尺桡骨 - 通常是因为直接打击了手臂外侧，因此当您将其用于自卫防御时。
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骨折（骨折）
治疗
内固定治疗骨折
复苏
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疾病和状况
远端半径骨折（断腕）
原因
前臂骨折最常见的原因包括：
- 直接打击
- 倒在伸出来的手臂上，通常在运动或高处
- 汽车/摩托车事故
症状
前臂断裂通常会引起即刻疼痛。由于两个骨头通常都会受累，因此前臂骨折通常会引起明显的畸形 - 前臂可能会比另一只手臂弯曲和变短。你很可能需要用另一只手支撑你的受伤手臂。
其他症状包括：
- 肿胀
- 瘀伤（不像其他骨折一样常见）
- 无法旋转手臂
- 手指或手腕麻木或虚弱（罕见）
医生考试
大多数前臂骨折患者将前往紧急护理中心或急诊室进行初步治疗。
体格检查和病史
你的医生知道你的伤情是很重要的。例如，如果你从梯子上掉下来，你跌倒了多远？对您的医生来说，了解您是否受到其他伤害以及是否还有其他任何医疗问题（如糖尿病）同样重要。你的医生还需要知道你是否服用任何药物。
在讨论你的症状和病史后，你的医生会仔细检查。你的医生会：
- 检查你的皮肤，看看是否有任何削减伤害。骨碎片可以穿透皮肤并产生裂伤。这导致感染风险增加。
- 触摸（感觉）你的手臂周围，以确定是否有任何其他地方的温柔。这可能表明其他骨折或受伤。
- 检查手腕上的脉搏，确保良好的血流通过您的前臂到达您的手中。
- 检查是否可以移动手指和手腕，并且可以用手指感觉。有时，在骨折的同时，神经可能受伤，这可能导致手腕和手腕无力和麻木。
- 即使你只抱怨手臂疼痛，医生也可能会检查你的肩膀，上臂，肘部，手腕和手部。
X射线
X射线是最常见和广泛可用的诊断成像技术。X射线可以显示骨头是否破损以及是否有位移（骨折之间的间隙）。他们还可以显示有多少块骨头。
治疗
破碎骨骼的治疗遵循一条基本原则：破碎的碎片必须放回到原位，并防止它们移出原位直至它们愈合。由于桡骨和尺骨依靠彼此的支持，重要的是它们得到适当的稳定。如果在愈合过程中骨骼未精确对齐，则可能会导致将来手腕和肘部运动出现问题。
大多数成人前臂骨折病例需要手术以确保骨骼稳定并排列成功愈合。
即时治疗
当你在急诊室时，医生可能会尝试暂时重新调整骨骼，这取决于碎片的位置有多远。“减量”是这个过程中的技术术语，医生将这些部分移动到位。这不是手术过程。用药可以控制你的疼痛。之后，您的医生会在您的前臂上使用夹板（如石膏）并提供吊索以保持您的手臂位置。与全力演员不同，夹板可以被拧紧或松动，并且允许肿胀安全地发生。
急诊室医生可以使用夹板来保护您的手臂。
转载自JF Sarwark，编辑：肌肉骨骼护理基础，美国伊利诺斯州Rosemont，美国骨科医生学会，2010年。
控制骨折的运动是非常重要的。移动破损的骨骼可能会对骨骼，附近的血管以及骨骼周围的神经或其他组织造成额外的损伤。
额外的即时治疗将包括使用冰块来帮助减轻肿胀，并为您提供止痛药。
非手术治疗
如果只有一根骨头被折断并且不合适，则可以用铸件或支架对其进行治疗。你的医生将密切监测骨折的愈合情况，并让你经常回X线检查。如果骨折转移到位，您可能需要手术将骨头放回到一起。
手术治疗
当前臂骨头断裂或骨头刺破皮肤（开放性骨折）时，通常需要手术。
由于感染风险增加，开放性骨折通常会立即进行手术。患者通常在急诊室静脉注射抗生素（静脉注射），并可能接受破伤风注射。在手术过程中，伤口的伤口将彻底清除。在同一次手术中，骨折通常是固定的。
如果骨折周围的皮肤没有破损，医生可能会建议等待，直到手术前肿胀消失。保持手臂固定并升高数日会减少肿胀。它也使肌肤得到恢复的机会。
用钢板和螺钉打开复位和内固定。这是前臂骨折最常见的手术修复类型。在这种手术过程中，首先将骨碎片重新定位（缩小）成其正常对齐。它们通过特殊的螺钉和金属板固定在骨骼的外表面。
前臂的骨折在痊愈时由板和螺丝固定。
用棒打开复位和内固定。在此过程中，将特别设计的金属棒插入骨骼中心的骨髓空间。
外固定。如果皮肤和骨骼严重受损，则使用平板和螺钉和大切口可能会进一步损伤皮肤。这可能会导致感染。在这种情况下，您可能会接受外固定器治疗。在这种手术中，将金属销钉或螺钉放入骨折部位上方和下方的骨头中。销钉和螺钉连接到皮肤外面的杆上。该装置是一个稳定框架，可以将骨头固定在适当的位置，以便它们能够愈合。
并发症
前臂骨折并发症
前臂骨折会导致进一步的损伤和并发症。
- 断骨的末端通常是尖锐的，可以切割或撕裂周围的血管或神经。
- 损伤后立即出现过度出血和肿胀可能导致急性室内综合征，这种肿胀会切断手部和前臂的血液供应。它通常发生在受伤24到48小时内，并在移动手指时引起剧烈疼痛。隔间综合征可能导致感觉和功能丧失，并且一旦诊断出来就需要紧急手术。在这种情况下，皮肤和肌肉覆盖物被打开并保持打开状态以释放压力并允许血液返回。
- 开放式骨折将骨骼暴露于外部环境。即使对骨骼和肌肉进行了良好的手术清洁，骨骼也会受到感染。骨感染难以治疗，并且经常需要多次手术和长期抗生素。
手术并发症
所有手术都有风险。如果你的医生建议手术，他或她认为手术可能带来的好处大于风险。
- 感染。任何手术都有感染的危险，无论是前臂骨折还是其他目的。
- 神经和血管受损。前臂周围的神经和血管有很小的伤害风险。尽管在受伤后出现一些暂时的麻木，但如果您的手指持续麻木或刺痛，请联系您的医生。
- 骨性愈合。另一种罕见的并发症是前臂两骨之间的愈合，骨桥称为骨结合。这可以减少骨骼的旋转并防止完全移动。
- 非工会。手术不能保证骨折愈合。骨折可能会拉开，或者螺钉，板或杆可能会移位或断裂。这可能由于各种原因而发生，包括：
- 手术后患者不遵循指导。
- 患者有其他健康问题，缓慢愈合。一些疾病，如糖尿病，愈合缓慢。吸烟或使用其他烟草制品也会延缓愈合。
- 如果骨折与皮肤切口相关（开放性骨折），愈合速度通常较慢。
- 感染也可以减缓或防止愈合。
如果骨折未能愈合，可能需要进一步手术。
复苏
骨头具有显着的痊愈能力。前臂骨通常需要3至6个月才能完全愈合。然而，受伤越严重，恢复的时间可能越长。
疼痛管理
受伤或手术后的疼痛是愈合过程的自然部分。你的医生和护士会努力减少你的疼痛，这可以帮助你更快恢复。
手术或受伤后，药物通常用于短期疼痛缓解。许多类型的药物可以帮助控制疼痛，包括阿片类药物，非甾体类抗炎药（NSAIDs）和局部麻醉药。您的医生可能会使用这些药物的组合来改善疼痛缓解，并最大限度地减少对阿片类药物的需求。
请注意，虽然阿片类药物有助于减轻手术或受伤后的疼痛，但它们是麻醉剂，可能会令人上瘾。只有在医生的指导下使用阿片类药物才是重要的。只要你的疼痛开始好转，停止服用阿片类药物。如果您的治疗几天内您的疼痛尚未开始好转，请咨询您的医生。
复原
非手术治疗。通常在使用铸造或支具保持手臂几周后开始康复。在许多情况下，物理治疗师将帮助康复，从温和的练习开始，以增加运动范围，并逐渐增加练习以加强手臂。
手术治疗。根据骨折的复杂程度和修复的稳定性，手术后2至6周可能需要铸造或支具。前臂，肘部和腕部的运动锻炼通常在手术后不久开始。这种早期运动对于防止僵硬很重要。您的医生也可能会根据您的手臂被固定的时间长短访问身体或职业治疗师。
结果
愈合后的一些僵硬是常见的，但这通常不会影响手臂的整体功能。
你的医生会告诉你什么时候可以重返工作和体育活动。这取决于骨折模式以及修复的类型和稳定性。
如果您进行了手术，平板和螺丝通常会永久保留在原位。如果考虑切除，第二次手术通常不会安排，直到骨骼完全凝固（首次手术后1至2年）。
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