髋臼骨折,髋臼引起的麻木和刺痛感

严重

伤害的严重程度取决于几个因素，包括：

• 骨折碎片的数量和大小
• 每片不合适的位置（置换） - 在某些情况下，骨头断端充分排列; 在更严重的骨折中，碎片之间可能存在大的间隙，或者碎片可能彼此重叠。
• 对髋臼和股骨头软骨表面的损伤
• 对周围软组织如肌肉，肌腱，神经和皮肤的损伤

如果骨骼破碎，骨碎片穿过皮肤伸出或伤口渗透到骨折处，骨折称为“开放”或复合骨折。这种类型的骨折特别严重，因为一旦皮肤破裂，伤口和骨头都会发生感染。需要立即治疗以预防感染。

髋关节开放性骨折很少见，因为髋关节很好地覆盖着软组织。当它们确实发生时，它们通常是高能量创伤的结果。

伤害模式

骨盆的解剖结构为髋臼的前部（前部）和后部（后部）提供骨质支撑。医生已经确定了许多不同的髋臼骨折模式。这些骨折模式基于：

• 位置 - 例如骨头的前（前）或后（后）列或髋臼的骨缘（壁）周围的区域的断裂
• 定位 - 例如穿过骨头的休息

髋臼骨折也可以以组合模式出现。了解骨折的严重程度和具体模式将有助于医生确定治疗方案。

髋臼的前（前）和后（后）列。

常见的髋臼骨折模式包括：

（左）前壁骨折
（右）前柱骨折

（左）后壁骨折
（右）后柱骨折

（左）  后壁横向（跨越）骨折 （右） T形骨折

紧急稳定

由于严重的症状，高能量创伤引起的骨折患者几乎总是会被送往紧急护理中心或急诊室接受初始治疗。

如果骨折是由于高能量创伤造成的，那么头部，胸部，腹部或腿部也可能会受伤。如果出现严重失血，可能会导致休克 - 一种可能导致器官衰竭的危及生命的疾病。

体格检查

你的医生会对你的骨盆，臀部和双腿进行彻底检查。他或她也会检查是否可以移动脚踝和脚趾，并感觉到脚底有感觉。在某些情况下，在髋臼骨折的同时，神经可能受伤。

你的医生还会仔细检查你身体的其他部位，以确定你是否受到了其他伤害。

成像研究

X射线。这些研究提供了密集结构的图像，例如骨骼。从多个不同角度拍摄髋臼骨折的X射线，以显示骨折的形式以及骨骼位置（置换）的位置。

计算机断层扫描（CT）扫描。由于骨盆的复杂解剖结构，通常对髋臼骨折进行CT扫描。扫描将为您的医生提供更详细的髋关节横断面图像，并可帮助您进行术前规划。

（左图）这张X光片显示了支撑髋臼的骨头的前壁“骨壁”断裂。（右）在这种三维CT重建中，同一骨折的裂纹和不平坦表面更清晰地显示出来。

非手术治疗

对于骨不移位的稳定骨折，建议采用非手术治疗。对于手术并发症风险较高的患者也可能推荐使用。例如，严重骨质疏松症，心脏病或其他医疗问题的患者可能无法耐受手术。

非手术治疗可能包括：

• 步行辅助。为了避免腿部负重，医生可能会建议您使用拐杖或步行者长达3个月 - 或直到骨骼完全愈合。
• 定位艾滋病。如果你的医生担心关节不稳定 - 你的髋部球在窝内滑动或跳出窝 - 他或她可能会限制你的臀部位置，限制你允许弯曲它的程度。腿部定位装置（例如外展枕头或膝盖固定器）可以帮助您保持这些限制。
• 药物。你的医生可能会开药，以减轻疼痛，以及抗凝血剂（血液稀释剂），以减少在你的腿部静脉血栓形成的风险。

开放还原和内部固定

在手术期间，移位的骨碎片首先被重新定位（缩小）成其正常的对齐。然后，医生会将金属板和螺丝钉固定在骨骼的外表面，以便在痊愈时将碎片固定在一起。

根据骨折位置的不同，医生会沿着你的臀部正面，侧面或后面做一个切口。偶尔使用一种方法或另一种方法的组合。

（左图）这张X光片显示骨骼支撑髋部的背部“壁”骨折。（右）在这里，板和螺钉已用于修复骨折。

全髋关节置换

在某些情况下，髋臼受损严重，修复或重建不太可能提供良好的长期结果。在这种情况下，医生可能会建议全髋关节置换术。在这个程序中，损坏的骨和关节软骨被移除并且替换为人造部分（假体）。

只要有可能，医生会在进行全髋关节置换前使用螺钉和钢板固定将骨骼重新定位到正常的位置。但是，如果这不可行，医生可能会延迟一段时间，以使骨折在未对齐的位置首先痊愈。然后他或她将进行全髋关节置换术 - 用全髋关节置换术取代不规则髋关节置换术。

在确定全髋关节置换术是否是最合适的治疗方法时，医生会考虑许多因素，包括年龄和活动水平。

疼痛管理

手术后，你会感到一些痛苦。这是治愈过程的一个自然部分。你的医生和护士会努力减少你的疼痛，这可以帮助你更快地从手术中恢复过来。

手术后药物通常用于短期疼痛缓解。许多类型的药物可以帮助控制疼痛，包括阿片类药物，非甾体类抗炎药（NSAIDs）和局部麻醉药。您的医生可能会使用这些药物的组合来改善疼痛缓解，并最大限度地减少对阿片类药物的需求。

请注意，虽然阿片类药物有助于缓解手术后的疼痛，但它们是麻醉剂，可能会令人上瘾。阿片依赖和过量使用已成为美国关键的公共卫生问题。仅在医生指导下使用阿片类药物至关重要。只要你的疼痛开始好转，停止服用阿片类药物。如果您的手术几天内您的疼痛尚未开始好转，请咨询您的医生。

承重

大多数患者需要拐杖或步行者一段时间。对于某些患者，6至8周后可能允许部分负重。直到你的骨骼完全愈合，通常需要3到4个月才能完全承重。您可能需要长时间使用拐杖或助行器。

遵守医生的具体承重指示很重要。在愈合或参加体力活动之前行走在受伤的腿上可能会导致骨折转移。这可能导致髋关节不均匀或髋关节反复不稳定。

物理疗法

尽管有负重限制，医生可能会鼓励早期活动。这意味着起床并尽可能在特定的承重限制内尽可能地做到。在许多情况下，物理治疗师将提供如何安全开始移动和使用拐杖或步行者的说明。

随着时间的推移，您将学习其他练习，以帮助您建立力量和耐力，从而更好地执行日常活动。

体育和健身活动

如果您的目标是恢复运动或健身活动，您的医生将引导您渐进地进行更有力的活动。重要的是要意识到，由于许多髋臼骨折的复杂性质，许多患者不能恢复到受伤前水平的活动。

您的医生会告诉您什么时候开始进行低影响活动是安全的，例如游泳和/或骑自行车。但是，可能需要6到12个月的时间才能恢复更加活跃的体育活动。

感染

虽然治疗和无菌手术技术的进步继续帮助预防手术后的感染，但有时会发生手术部位感染。

这些感染可能在切口周围的皮肤表面附近或外科伤口深处发展。通常用抗生素治疗表面感染1至2周。更深的感染会导致进一步的愈合并发症，并可能导致难以治愈的感染。他们通常需要外科手术来彻底清洁伤口以及更长的抗生素，通常需要4-6周。

血块

手术后的流动性将受到限制。这会减慢你腿部的正常血流量，并增加血块的风险。在某些情况下，血块会从静脉壁脱离并流向肺部。这被称为肺栓塞，可能会危及生命。

你的医生可能会开一块血液稀释剂，以防止在你的双腿深处形成血块。

创伤后关节炎

即使治疗成功，髋臼骨折也会损伤关节的光滑表面，使得关节炎更容易在痊愈期或伤后甚至数年发展。随着时间的推移，保护关节的关节软骨磨损，导致疼痛和僵硬增加。

创伤后关节炎可以像其他形式的骨关节炎一样进行治疗，包括物理治疗，步行辅助，药物治疗和生活方式改变。在限制活动的严重病例中，全髋关节置换术可能是缓解症状的最佳选择。

坐骨神经损伤

坐骨神经是通过髋关节背部附近的大神经。它支持腿部和脚部的运动和感觉。在最初的伤害或手术过程中，坐骨神经可能受伤或受损。

大多数情况下，坐骨神经受伤会导致“脚下落”，这种情况下，行走时病人无法抬起脚踝或脚趾。神经损伤的严重程度可能有所不同，恢复的数量可能会有所不同。

异位骨化

手术后可能出现的一个罕见问题是骨骼在髋关节周围的肌肉，腱和韧带的生长。这被称为异位骨化。当发生这种情况时，骨骼会生长在不应该出现的位置，并且会导致与髋关节软骨状况无直接关系的僵硬。如果额外骨的数量足以影响柔韧性和功能，可能需要手术切除。

无血管性坏死

受伤时，骨骼的血液供应可能会中断。即使成功的手术修复，如果保持骨健康所需的正常血流量和营养被破坏，骨细胞也会死亡。这种情况称为缺血性坏死。

髋臼骨折可导致股骨头和髋臼缺血性坏死。随着骨细胞的死亡，骨骼逐渐崩溃并塌陷，并伴有光滑的软骨保护它。如果没有这种光滑的软骨，骨就会摩擦骨头，导致疼痛加剧，关节炎，运动和功能丧失。