痛风
痛风是一种疾病，会导致关节或软组织剧烈疼痛，肿胀和发红的突然发作。在许多情况下，第一次攻击发生在大脚趾的关节，但痛风可能影响许多其他关节。这是一种炎性关节炎。
幸运的是，痛风发作可以通过药物来控制和治疗。
描述
当尿酸过多积聚在血液中时，痛风就会发展。这种溶解的尿酸然后从血流中出来并在关节或软组织中形成微观的钉状晶体。
你的身体对尿酸晶体起反应，就好像它们是异物或细菌一样。白血球和其他感染细胞的细胞被送入该区域，导致炎症。这种反应看起来就像是一种感染：受影响的部位会变红，肿，热，而且很嫩。
急性痛风发作可持续3至10天。即使没有治疗，攻击也会慢慢好转。随着治疗，症状改善得更快。
什么痛风影响
可能受痛风影响的组织包括：
接头。痛风经常涉及大脚趾的关节。但是，它会影响手指等小关节以及膝关节和髋关节等大关节。
滑囊。这些细小的滑囊位于整个身体中，只有少量液体充当骨头和软组织之间的垫子。最常从痛风发炎的粘液囊是肘部（鹰嘴囊）和膝盖帽前部（前囊泡囊）。
肌腱鞘。这些隧道保护并为手和脚上的肌腱提供营养。
肾脏。高尿酸水平可能会导致肾结石，有时还会损害肾脏。100位患有痛风的人中约有15人患有肾结石。
痛风进展
第一次痛风发作后，可能需要数月或数年时间才能发生另一次。然而，未采取预防性治疗的人通常会在两年内发生下一次发作。以后的攻击可能会变得更加严重，并且一次影响多个关节。随着时间的推移，痛风发作也可能更频繁。
如果尿酸水平在很长一段时间内保持高水平，沉积物可能在关节和肌腱周围发展。这些搪瓷矿床，称为痛风石，看起来像白色牙膏，并在皮肤下形成可见的肿块。
从上方和侧面显示Tophi在手中。（转载自Fitzgerald BT，Setty A，Mudgal CS：痛风影响手和手腕，J Am Acad Orthop Surg 2007：15：625-635。）一旦痛风发展到慢性期 - 这需要几年时间 - 关节可能会有永久性损伤和畸形，并且疼痛可能持续存在。如果得到适当的治疗，大多数痛风病例不会进展到这种停用阶段。
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原因
当你的身体产生过多的尿酸或没有消除足够的尿酸时，痛风就会发展。当血液中的尿酸水平过高时，称为高尿酸血症。
尿酸的作用
当你的身体分解嘌呤时会产生尿酸，嘌呤是身体中天然存在的物质，以及富含蛋白质的食物。在血液中的正常水平，尿酸是一种强大的抗氧化剂，不会造成任何损害。身体通过排泄肾脏和尿液将尿酸保持在一定的水平。
有可能患有高尿酸血症而不会发展痛风。大约三分之二的尿酸水平升高的人从未发生痛风发作。目前还不知道为什么有些人对异常高水平的尿酸没有反应。
风险因素
在美国，痛风影响约100人中的2人。有几个因素会使人患高尿酸血症和痛风的风险更大。
性别和年龄。痛风在男性中比在女性中更常见，并且在年轻时会触及男性。男性通常在30至45岁之间发生痛风。女性通常在更年期后才开始痛风，年龄在55-70岁之间。
家史。如果你的家人其他成员有痛风，你的风险就更大。
其他医疗问题。某些健康状况会导致血液中尿酸水平升高。这些包括高血压，糖尿病，肾脏疾病和某些类型的贫血症。
药物。用于治疗高血压和心脏病的利尿剂（水丸）可以增加尿酸水平，阿司匹林也可以增加尿酸水平。环孢菌素是一种抑制免疫系统并用于预防移植器官排斥的药物，也可能使你更容易发展为痛风。
生活方式。超重和饮酒过量会增加患痛风的风险。
症状
在痛风发作期间，受影响的关节常常红肿。
痛风发作可能突然而严重。它可能会让你在大脚趾上剧烈疼痛的夜晚将你唤醒 - 如此激烈以至于你无法忍受触摸，即使是在床单上。
受影响的关节通常是红色和肿胀的。它也可能会感觉很热。
如果您也发烧，您可能会感染。这需要立即治疗。许多痛风患者也是糖尿病患者，感染风险较高。
如果遇到痛风症状，看医生很重要。痛风是一种随着时间的推移恶化的慢性疾病。通过治疗，你可能能够控制疾病并预防关节损伤。
医生考试
有时候，很难区分感染或其他疾病突然发生的痛风发作。具体的测试可以帮助你的医生做出诊断。
验血
血液测试可以测量血液中尿酸的水平。高尿酸水平强烈表明痛风。
有时在急性痛风发作期间，尿酸水平可能会检测正常，因为尿酸已经离开血液进入发炎组织。如果您在痛风发作期间的尿酸水平确实很高，那么攻击前的水平可能会更高。为了帮助诊断痛风，你的医生可能会在两次发作之间检查你的血尿酸水平，看看它们是否跑得高。
大多数高尿酸血症患者不会发生痛风，痛风患者的血液中可能有不同水平的尿酸。
滑液分析
如果您的症状在初始治疗后无法改善，您的医生可能会建议进行滑液分析。这是一个更准确的痛风测试。在这个测试过程中，滑膜液从你的发炎关节抽出。滑液包围和润滑关节。当你有痛风时，关节中有更多的液体，液体中含有白细胞。它还含有可以用专用显微镜看到的尿酸晶体。
治疗
治疗痛风的重点是缓解急性发作时的疼痛，预防未来的痛风发作，并降低发生痛风和永久性关节损伤的风险。
急性疼痛治疗
首页补救措施。在急性痛风发作期间减轻炎症将缓解疼痛。
- 冰。将冰敷在患处以减轻肿胀。不要直接将冰块涂抹在皮肤上。使用冰袋或在冰上包裹毛巾。一次加冰约20分钟。
- 提升。经常提高和保持受影响的地区高于心脏的水平。
- 休息。症状出现时尽可能少地移动受影响的区域。
- 非处方非甾体类抗炎药物。如果痛风发作是轻微的，没有处方的抗炎药（布洛芬，萘普生）可以减轻疼痛。因为使用非甾体抗炎药有严重的副作用 - 即使是非处方药的强度 - 务必在服用前咨询医生。
处方药。你的医生可能会推荐一种处方强度的非甾体消炎药，如吲哚美辛。
秋水仙碱也可用于减轻急性痛风发作期间的炎症。这种药最近已被联邦药物管理局批准用于治疗痛风。像所有药物一样，秋水仙碱有副作用，您需要与您的医生讨论。
你的医生也可以开急性痛风发作的糖皮质激素。这些是强效的抗炎药物，可以以药丸形式，静脉注射或注射到疼痛关节中。可的松可能很快改善严重炎症。
非手术治疗
药物。血液中持续存在高水平尿酸的患者可能从控制尿酸水平的药物中受益。降低尿酸水平可以减少和预防关节破坏。
这些类型的药物用于将尿酸水平降低至6 mg / dL以下。有痛风石的人可能有更大的益处，其水平低于5毫克/分升。
医生通常会为患有以下疾病的患者开具长期药物：
- 每年有三次以上的痛风发作
- 严重和失能痛风发作
- 清除痛风性关节炎可能会进步
- 痛风石
- 肾脏损伤或反复肾结石，或排尿中尿酸过多
可用的药物有不同的用途。
- 别嘌呤醇可以减少你身体产生的尿酸量。
- 秋水仙碱可防止白血球攻击痛风结晶。标准剂量是0.6mg，一天一次或两次。除了帮助预防未来的攻击，秋水仙碱可以有效减轻急性痛风发作期间的炎症。
- 丙磺舒可以帮助你的肾脏从你的身体中滤除更多的尿酸
- 非布索坦降低尿酸水平。尽管比别嘌呤醇更昂贵，非布索坦是不能服用丙磺舒或别嘌呤醇的患者的选择。
改变生活方式 除了遵循医生的治疗计划外，您还可以选择预防痛风发作和将来的关节损伤。
- 锻炼并观察你的饮食以保持健康的体重
- 喝大量的水以帮助冲洗系统中的尿酸
- 降低你的卡路里摄入量，特别是来自脂肪的卡路里
- 避免含糖饮料
- 吃复合碳水化合物
- 从低脂乳制品中获取蛋白质。嘌呤中的肉和海鲜含量很高。吃太多这些可能会增加一些人的尿酸水平。
- 避免酒精
手术治疗
发展与慢性痛风相关的破坏性关节炎的人可能会得到手术帮助。
去除痛风石。在某些情况下，手指或趾关节，肌腱或囊肿周围的大量尿酸结节需要切除，因为它们仍然疼痛地发炎。这些结节也可能破裂并流失或感染。
这种大脚趾的X射线显示先进的痛风。黑色箭头指向骨头已经磨损的地方。白色箭头指向痛风石质量。转载自Johnson TR，Steinback LS [编辑]：肌肉骨骼成像要点。罗斯蒙特，伊利诺斯州，美国骨科医生学院，2004年，第627页。联合融合。如果慢性痛风引起永久性关节破坏，则较小的关节可能需要融合在一起以限制运动并缓解慢性疼痛。
关节置换。这个程序涉及去除痛苦的关节并用人造部件替换它。关节置换的目标是缓解疼痛，保持关节活动。由于痛风，膝盖是最常见的需要更换的关节。
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