颈椎病（颈部关节炎）
颈部疼痛可能由很多事情引起，但最常见的是与年龄增长有关。像身体的其他部位一样，随着年龄的增长，颈部（颈椎）中的椎间盘和关节会慢慢退化。颈椎病，通常称为颈部关节炎，是随着时间的推移发生的与这些与年龄相关的磨损和撕裂变化的医学术语。
颈椎病非常常见。超过85％的60岁以上的人受到影响。这种情况最常引起颈部疼痛和僵硬 - 尽管许多颈椎病患者没有出现明显的症状。在大多数情况下，颈椎病可以很好地保守治疗，包括药物治疗和物理治疗。
解剖学
你的脊椎由24块骨头组成，称为椎骨，它们堆叠在一起。这些骨头连接起来形成一条保护脊髓的运河。
从头骨底部开始并形成颈部的七个小椎骨包括颈椎。
颈椎病发生在颈椎 - 形成颈部的七个小椎骨。
脊柱的其他部分包括：
脊髓和神经。这些“电气”电缆通过脊椎管传播大脑和肌肉之间的信息。神经根从脊髓通过椎骨（孔）的开口分叉出来。
脊神经根。
椎间盘。在你的椎骨之间是灵活的椎间盘。当你走路或跑步时，它们起到减震器的作用。
椎间盘平坦圆润，厚约半英寸。它们由两部分组成：
- 纤维环。这是硬盘的坚固，灵活的外圈。
- 髓核。这是磁盘的柔软，果冻般的中心。
一个健康的椎间盘（横截面图）。
原因
随着年龄的增长，颈椎病发生在脊柱发生退行性改变。这些变化是正常的，并且发生在每个人身上。事实上，所有中老年人中将近一半的人佩戴了不会导致疼痛症状的椎间盘。
椎间盘退变和骨刺
随着脊柱年龄的增长，他们失去了身高并开始膨胀。他们也失去含水量，开始变干变弱。此问题会导致磁盘空间的稳定或崩溃以及磁盘空间高度的损失。
随着小关节的压力增加，他们也开始退化并发展出类似于髋关节或膝关节的关节炎。覆盖并保护关节的光滑，滑动的关节软骨磨损。
如果软骨完全磨损，可能会导致骨骼与骨头摩擦。为弥补丢失的软骨，您的身体可能会通过在关节面上生长新骨来帮助支撑椎骨。随着时间的推移，这种骨骼过度生长 - 称为骨刺 - 可能会缩小神经和脊髓穿过（狭窄）的空间。
（左）健康颈椎和盘的侧视图。（右）退化并折叠的磁盘。
风险因素
年龄是颈椎病最常见的风险因素。这种情况在中老年患者中非常常见。
其他可能增加您发生颈椎病和颈部疼痛风险的因素包括：
- 遗传学 - 颈痛和颈椎病家族史
- 吸烟 - 明显与增加的颈部疼痛有关
- 职业工作与大量的重复颈部运动和架空工作
- 抑郁或焦虑
- 以前的伤害或颈部创伤
症状
对于大多数人来说，颈椎病没有症状。症状确实发生时，通常包括颈部疼痛和僵硬。这种疼痛可以从轻度到重度。有时候，长时间仰视或俯视，或者长时间将脖子放在同一位置的活动（如驾驶或阅读书籍）会使情况恶化。疼痛通常会随着休息或躺下而改善。
其他症状可能包括：
- 头痛
- 当你转动你的脖子时磨碎或爆裂噪音或感觉
- 在某些情况下，颈椎病导致脊髓或神经根所需空间变窄。如果发生这种情况，你的症状可能包括手臂，手和手指的麻木和虚弱
- 麻烦行走，失去平衡或手或腿部无力
- 脖子和肩膀肌肉痉挛
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医生考试
体格检查
在讨论了您的病史和一般健康状况后，您的医生将对您的脖子，肩膀，手臂以及您的腿部进行彻底检查。他或她将进行一系列测试，在以下方面寻找问题或变化：
- 力量 - 在你的手臂，手和手指
- 触摸感觉
- 反射
- 血流量
- 灵活性 - 在你的脖子和手臂
- 步态（你走路的方式）
你的医生也可能会轻轻按压你的脖子和肩膀 - 感觉触发点（压痛）或肿胀的腺体。他或她也会提出问题，以更多地了解您的症状以及您的脖子上可能发生的任何伤害。这些问题可能包括：
- 疼痛何时开始？
- 疼痛何时发生？它是连续的还是来来去去？
- 做某些活动会让疼痛变得更糟吗？
- 你曾经有过痛苦吗？
- 你曾经受过疼痛吗？
- 你曾经参与过一次事故还是对你的脖子有伤害？
测试
您的医生可能会订购诊断测试以帮助确认颈椎病的诊断。这些测试可能包括：
X射线。这些提供了密集结构的图像，例如骨骼。X射线将显示骨头沿着你的脖子的排列。它还可以显示颈椎退行性改变 - 例如椎间盘高度丢失或骨刺的存在。
磁共振成像（MRI）扫描。这些研究创造出更好的身体软组织的图像，如肌肉，椎间盘，神经和脊髓。MRI可以帮助确定你的症状是否是由软组织损伤引起的，例如鼓胀或疝盘。
计算机断层扫描（CT）扫描。比普通X光更详细，CT扫描可以帮助您的医生更好地查看您的椎管和任何骨刺。
脊髓造影。这是一种特殊类型的CT扫描。在这个过程中，将对比染料注入椎管内，使脊髓和神经根更加清晰。
肌电图（EMG）。肌电图测量休息时和收缩时肌肉的电脉冲。神经传导研究通常与EMG一起完成以确定脊神经是否正常运作。
其他测试。在某些情况下，您的医生可能会命令进行血液检查以确定是否存在类风湿因子或任何其他表明炎症性关节炎的抗体。
到达顶点治疗
非手术治疗
在大多数情况下，颈椎病的治疗是非手术的。非手术治疗选择包括：
物理疗法。物理治疗通常是您的医生建议的第一种非手术治疗。具体的运动可以帮助缓解疼痛，以及加强和伸展减弱或紧张的肌肉。在某些情况下，物理治疗可能包括姿势治疗或使用牵引力轻轻拉伸脖子的关节和肌肉。物理治疗计划的长度不同，但通常持续6至8周。通常，会议每周计划2至3次。
药物。在治疗的第一阶段，你的医生可能会开几种药物一起用来解决疼痛和炎症。
- 对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚可缓解疼痛。
- 非甾体类抗炎药（NSAIDs）。通常用对乙酰氨基酚处方，NSAID如布洛芬和萘普生被认为是颈部疼痛的一线药物。它们可以缓解疼痛和肿胀，根据您的具体症状可能需要数周。如果您有严重的NSAID禁忌症或您的疼痛控制不好，可考虑使用其他类型的止痛药。
- 肌肉松弛剂。诸如环苯扎林或卡立普多等药物可用于治疗痛苦的肌肉痉挛。
柔软的颈托。这是一个环绕脖子并用魔术贴固定的垫圈。你的医生可能会建议你戴一个柔软的颈托来限制颈部运动，并让颈部的肌肉得到休息。由于长期穿着可能会降低脖子肌肉的强度，因此只能在短时间内佩戴软领。
冰，热，和其他形式。你的医生可能会建议小心使用冰，热，按摩和其他局部疗法来缓解症状。
基于类固醇的注射。许多患者从类固醇注射中发现短期疼痛缓解。最常见的颈部疼痛手术包括：
- 宫颈硬膜外阻滞。在此过程中，将类固醇和麻醉药注入脊髓覆盖物旁边的空间（“硬膜外”空间）。这种手术通常用于颈椎和/或手臂疼痛，这可能是由于颈椎间盘突出症，也称为神经根病或“挤压的神经”。
颈椎硬膜外注射。
- 颈椎小关节块。在此过程中，类固醇和麻醉药注入小关节囊内。小关节位于脖子后部并提供稳定性和运动。这些关节可以发展出可能导致颈部疼痛的关节炎改变。
颈椎小关节的X光片
- 内侧分支阻滞和射频消融。该程序用于一些慢性颈部疼痛的情况。它可以用来诊断和治疗痛苦的关节。在该过程的诊断部分期间，供应小关节的神经用局部麻醉剂阻塞。如果你的疼痛得到缓解，那么你的医生可能已经确定了你的颈部疼痛的来源。下一步的选择可能是更持久地阻止疼痛。这是通过损伤用“燃烧”技术提供关节的神经来完成的 - 这一过程称为射频消融。
颈椎关节面的小关节注射。
尽管手术侵入性较小，但只有在您的医生进行完整评估后才开始使用基于类固醇的注射。您的医生会与您讨论针对您的特定情况进行类固醇注射的风险和益处。
手术治疗
除非您的医生确定：手术通常不推荐用于颈椎病和颈部疼痛，
- 脊椎神经被椎间盘突出或骨头（颈神经根病）挤压，或
- 你的脊髓受压（脊髓型颈椎病）
患有进行性神经系统症状（如手臂无力，麻木或坠落）的患者更有可能通过手术获得帮助。
如果您有非手术治疗未缓解的严重疼痛，也可以推荐手术。但是，一些严重颈部疼痛的患者不会成为手术的候选人。这可能是由于其关节炎的广泛性质，其他医疗问题或其他疼痛原因，如纤维肌痛。
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