伤口不愈合和骨折后伤口感染的治疗方法

疾病和状况

不愈合

用现代治疗方法，大多数骨折（骨折）愈合没有任何问题。治疗骨折后，新骨组织开始形成并连接碎片。

即使他们得到最好的手术或非手术治疗，一些骨折也不会愈合。在某些情况下，某些风险因素使得骨头更可能无法愈合。当骨头骨折不愈合时，它被称为“骨不连”。“延迟结合”是指当骨折需要比平常更长的时间才能痊愈。

骨头愈合

要发生骨骼愈合，骨骼需要足够的稳定性和血液供应。良好的营养也在骨骼愈合中发挥作用。

稳定性。所有对骨折的治疗都遵循一条基本原则：碎片必须放回原位，并防止它们移位，直至它们愈合。有些骨折可以用铸件固定在位。有些骨折需要用螺丝，板，杆和框架等设备进行手术固定。
血液供应。血液将愈合所需的组件提供给骨折部位。这些包括氧气，愈合细胞和人体自身必需的化学物质（生长因子）。受伤骨骼的血液供应通常会在愈合期自行恢复。

用骨板和螺钉固定骨折。

营养。破骨还需要足够的营养才能愈合。吃健康均衡的饮食，包括蛋白质，钙，维生素C和维生素D是确保充足营养的最佳途径; 超出日常要求的膳食补充剂无效。（罕见例外是患有严重营养不良的许多受伤器官，在这种情况下，医生将讨论饮食指南并提出添加膳食补充剂的建议。）

原因

当骨头缺乏足够的稳定性，血流量或两者兼而有之时，会发生非骨性愈合。如果骨骼从诸如汽车残骸之类的高能量损伤中断开，那么它们也更有可能，因为严重的损伤通常会损害断骨的血液供应。

风险因素

有几个因素会增加骨不连的风险。

以任何形式使用烟草或尼古丁（吸烟，咀嚼烟草和使用尼古丁口香糖或贴剂）可抑制骨愈合并增加骨不连的机会
年龄较大
严重贫血
糖尿病
低维生素D水平
Hypthyroidism
营养不良
药物包括抗炎药物，如阿司匹林，布洛芬和泼尼松。医师和患者应该始终讨论在骨折愈合过程中使用这些药物的风险和好处
感染
复杂的休息是开放的或复合的

血液供应

如果受伤的骨骼血液供应有限，则非愈合更可能发生。

一些骨骼，如脚趾骨头，具有固有的稳定性和优异的血液供应。他们可以期待以最少的治疗来治愈。
一些骨头，如大腿骨（股骨头和颈部）和小腕骨（舟骨），血液供应有限。这些骨头断裂时血液供应可能会被破坏。
一些骨骼，如胫骨（胫骨），血液供应适中，但是受伤会破坏它。例如，高能量损伤可损伤骨骼上的皮肤和肌肉并破坏外部血液供应。另外，损伤会破坏在骨骼中心的骨髓内的血液供应。

症状

非骨折患者通常在骨折初期疼痛消失后很久就会在骨折部位感到疼痛。这种痛苦可能持续数月甚至数年。它可能是恒定的，也可能仅在使用断臂或腿时发生。

到达顶点

医生治疗方法

为了诊断骨不连，医生使用影像学研究，提供骨骼和周围软组织的详细图片。根据涉及哪种骨骼，这些测试可能包括x射线，计算机断层扫描（CT）扫描和磁共振成像（MRI）。影像学研究让医生看到骨折并跟踪其愈合进程。

如果医生发现以下一种或多种情况，可以诊断为不愈合：

骨折部位持续疼痛
没有骨头的持续间隙横跨骨折部位
重复影像学研究在数月内进行比较时，骨愈合无进展
在通常足以恢复正常的时间内，愈合不足

如果医生诊断为骨不连，他或她可以进行血液检查以调查原因。这些测试可能会显示感染或可能会延缓骨骼愈合的其他医疗状况，如贫血或糖尿病。

治疗

非骨外科手术和手术治疗有优点和缺点。不止一种替代方案可能适用。与你的医生讨论治疗不愈合的独特益处和风险。你的医生会建议适合你的治疗方案。

非手术治疗

一些非联盟可以非语言治疗。最常见的非手术治疗是骨刺激器。这种小型设备提供刺激愈合的超声波或脉冲电磁波。患者每天从20分钟到几个小时将刺激器放在皮肤上以防止骨不连。必须每天使用这种治疗才能有效。

将外部骨刺激器应用于覆盖骨不连的皮肤。

手术治疗

非手术方法失败时需要手术。如果第一次手术失败，您可能还需要进行第二次手术。手术选择包括骨移植或骨移植替代物，内固定和/或外固定。

骨移植。在此过程中，来自骨折部位身体另一部分的骨骼“跳开”治疗过程。骨移植物提供了可以在其上生长新骨的支架。骨移植物还提供新鲜的骨细胞和人体需要的自然发生的化学物质用于骨骼愈合。

在手术过程中，外科医生进行切割并从患者的不同区域移除（收获）骨头。然后将这些移植到不联合网站。骨盆边缘或“髂嵴”最常用于收获骨骼。虽然收获骨头可能会很痛苦，但去除骨头的数量通常不会引起功能，结构或美容方面的问题。

将骨移植物从骨盆的后部取出并置于不连接部位。

同种异体移植（尸体骨移植）。同种异体移植（尸体）骨移植避免了从患者身上采集骨头，因此减少了治疗骨不连的疼痛。像传统的骨移植物一样，它为患者的骨提供脚手架以在骨不连的区域愈合。随着时间的推移，病人的骨头代替了尸体骨骼。虽然存在感染的理论风险，但尸体骨移植经过加工和消毒以最大限度地降低这种风险。
骨移植替代物和/或骨生物制剂。与同种异体移植一样，骨移植替代品避免了骨头采集过程和相关的疼痛。尽管骨移植替代物不能提供正常愈合所需的新鲜骨细胞，但它们确实提供了生长所需的支架化学物质。

根据骨不连的类型，上述任何材料或材料的组合都可用于修复骨不连。

单独的骨移植物（或骨移植替代物）不能提供对骨折部位的稳定性。除非骨不连是固有稳定的，否则您可能还需要更多的外科手术（内部或外部固定）来提高稳定性。

内部固定。内固定稳定骨不连。外科医生将金属板和螺钉连接到骨的外侧或将钉（杆）放置在骨的内侧管中。

如果内固定手术后出现骨不连，可能需要进行另一次内固定手术以增加稳定性。外科医生可以使用更坚硬的装置，例如较大的杆（钉）或较长的板。去除先前插入的钉子并插入较大的钉子（交换钉子）会增加稳定性并刺激骨骼内的愈合。内固定可以与骨移植结合，以帮助稳定并刺激愈合。

外固定。外固定也可以稳定受伤的骨骼。外科医生在受伤的手臂或腿的外侧附着一个刚性框架。框架用导线或引脚连接到骨头上。如果不稳定导致骨不连，外固定可用于增加骨折部位的稳定性。外固定架可以治疗患有骨质流失和/或感染的患者的不愈合。

由针和线制成的外固定器稳定了胫骨的不连。

在地平线上

为了确定为什么骨头无法愈合，科学家正在研究人体需要骨骼愈合的自然发生的化学物质。这些化学物质被称为生长因子。当骨头断裂时，它们通常以一定的顺序在身体中产生。其他化学物质可以减少骨愈合的机会。研究人员正致力于合成这些化学物质，并确定阻断负面因素或增加受伤骨骼的积极因素的理想方式。有一天，医生可以将化学物质直接注入骨不连，促进愈合。