关节炎是一个或多个关节的炎症。疼痛，肿胀和僵硬是关节炎的主要症状。身体的任何关节都可能受到疾病的影响，但在膝盖中尤其常见。
膝盖关节炎可以使很难做许多日常活动，如步行或爬楼梯。这是许多人失去工作时间和严重残疾的主要原因。
最常见的关节炎类型是骨关节炎和类风湿性关节炎，但有超过100种不同的形式。虽然关节炎主要是成人疾病，但有些形式会影响儿童。
虽然没有治愈关节炎的方法，但有许多治疗方法可以帮助控制疼痛并保持人们的活动。
解剖学
膝盖是你身体里最大最强壮的关节。它由股骨的下端（股骨），胫骨（胫骨）的上端和髌骨（膝盖骨）组成。它们接触的三块骨头的末端覆盖有关节软骨，这是一种光滑，光滑的物质，可以在弯曲和伸直膝盖时保护和缓冲骨骼。
两个楔形的称为半月板的软骨片在您的大腿骨和胫骨之间起着“减震器”的作用。它们非常坚韧，有助于缓冲关节并保持稳定。
膝关节被称为滑膜的薄衬里包围。该膜释放润滑软骨并减少摩擦的液体。
正常的膝关节解剖。膝盖由四个主要部分组成：骨骼，软骨，韧带和肌腱。
描述
影响膝关节的关节炎的主要类型是骨关节炎，类风湿性关节炎和创伤后关节炎。
骨性关节炎
骨关节炎是膝关节中最常见的关节炎形式。这是一种退化性，“磨损性”类型的关节炎，最常见于50岁及以上的人群，但也可能发生在年轻人身上。
在骨关节炎中，膝关节中的软骨逐渐磨损。随着软骨磨损，它变得磨损和粗糙，并且骨头之间的保护空间减少。这会导致骨骼在骨骼上摩擦，并产生疼痛的骨刺。
骨关节炎发展缓慢，随着时间的推移它引起的疼痛恶化。
骨关节炎通常导致骨头在骨头上摩擦。骨刺是这种关节炎的常见特征。
类风湿关节炎
类风湿性关节炎是一种慢性疾病，会侵袭整个身体的多个关节，包括膝关节。它是对称的，这意味着它通常影响身体两侧的相同关节。
在类风湿性关节炎中，覆盖膝关节的滑膜开始膨胀，这导致膝盖疼痛和僵硬。
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。这意味着免疫系统会攻击自己的组织。免疫系统损害正常组织（如软骨和韧带）并软化骨骼。
创伤后关节炎
创伤后关节炎是在膝盖受伤后发生的关节炎形式。例如，骨折会损伤关节表面，并在伤后数年导致关节炎。半月板撕裂和韧带损伤可能导致膝关节不稳定和额外磨损，随着时间的推移会导致关节炎。
症状
受关节炎影响的膝关节可能会疼痛并发炎。一般而言，疼痛随时间逐渐发展，但突然发作也是可能的。还有其他症状：
- 关节可能变得僵硬和肿胀，使膝盖难以弯曲和伸直。
- 早上或坐或休息后疼痛和肿胀可能会更糟。
- 剧烈的活动可能会导致疼痛加剧。
- 松散的软骨和其他组织碎片会干扰关节的平稳运动。移动过程中，膝盖可能会“锁定”或“粘住”。它可能会嘎吱嘎吱声，咔嗒声，啪嗒声或打磨噪音（吱吱声）。
- 疼痛可能会导致膝盖软弱或屈曲。
- 许多患有关节炎的人注意到在阴雨天气时会增加关节疼痛。
医生考试
在您的预约期间，您的医生会与您讨论您的症状和病史，进行体格检查，并可能会下令进行诊断检查，如X光检查或血液检查。
体格检查
在体检期间，您的医生会寻找：
- 关节肿胀，温暖或发红
- 柔软的膝盖
- 被动（辅助）和主动（自主）运动的范围
- 关节不稳定
- Crepitus（关节内部的一种刺激感）伴有运动
- 当重量放在膝盖上时疼痛
- 你的步态问题（你走路的方式）
- 膝盖周围的肌肉，肌腱和韧带有任何损伤迹象
- 其他关节的参与（类风湿性关节炎的征兆）
成像测试
- X射线。这些成像测试可创建密集结构的详细图片，如骨骼。他们可以帮助区分各种形式的关节炎。关节炎膝关节的X射线可能显示关节间隙变窄，骨骼变化和骨刺（骨赘）形成。
- 其他测试。有时候，可能需要磁共振成像（MRI）扫描，计算机断层扫描（CT）扫描或骨扫描来确定您的膝盖骨骼和软组织的状况。
（左）在正常膝盖的X射线中，骨头之间的空间表示健康的软骨（箭头）。（右）关节炎膝关节的X射线显示关节间隙严重丧失。
实验室测试
你的医生也可能会推荐血液测试来确定你有哪种类型的关节炎。对于某些类型的关节炎，包括类风湿关节炎，血液检查将有助于正确诊断。
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关节炎无法治愈，但有许多治疗方法可能有助于缓解其可能导致的疼痛和残疾。
非手术治疗
与其他关节炎的情况一样，膝关节炎的初始治疗是非手术的。您的医生可能会推荐一系列治疗方案。
改变生活方式 日常生活中的一些变化可以保护你的膝关节，并减缓关节炎的进展。
- 尽量减少加剧病情的活动，如爬楼梯。
- 从高冲击活动（如慢跑或网球）转换到较低的冲击活动（如游泳或骑自行车）将减轻对膝盖的压力。
- 减肥可以减轻膝关节的压力，从而减少疼痛和增加功能。
物理疗法。具体的锻炼可以帮助增加运动范围和灵活性，以及帮助加强腿部肌肉。您的医生或物理治疗师可以帮助您制定符合您需求和生活方式的个性化锻炼计划。
辅助设备。使用诸如手杖等器械，穿着减震鞋或插入物，或佩戴支具或膝盖套可能会有所帮助。支架有助于稳定性和功能，如果关节炎集中在膝盖的一侧，可能会特别有用。有两种类型的支架常用于膝关节炎：“卸荷器”支架将重量从膝盖的受影响部位移开，而“支撑”支架则有助于支撑整个膝关节负荷。
其他补救措施。应用加热或冰敷，使用缓解疼痛的药膏或乳膏，或者使用弹性绷带提供膝盖支撑，可以缓解疼痛。
药物。几种类型的药物可用于治疗膝关节炎。由于人们对药物的反应不同，您的医生会与您密切合作以确定对您安全有效的药物和剂量。
- 非处方药，非麻醉性止痛药和抗炎药通常是膝关节炎治疗的首选药物。对乙酰氨基酚是一种简单的非处方止痛药，可以有效减轻关节炎疼痛。
像所有药物一样，非处方止痛药可引起副作用并与其他正在服用的药物相互作用。一定要与你的医生讨论潜在的副作用。
- 另一种类型的止痛药是非甾体抗炎药，或NSAID（发音为“en-said”）。非甾体抗炎药如布洛芬和萘普生均可通过非处方药和处方购买。
- COX-2抑制剂是一种特殊类型的NSAID，可能会导致较少的胃肠副作用。COX-2抑制剂的常见商标名包括Celebrex（塞来昔布）和Mobic（美洛昔康，它是部分COX-2抑制剂）。COX-2抑制剂可减轻疼痛和炎症，使您的功能更好。如果您正在服用COX-2抑制剂，则不应使用传统的NSAID（处方药或非处方药）。如果您有心脏病发作，中风，心绞痛，血凝块，高血压，或者对阿司匹林，磺胺类药物或其他NSAID敏感，请务必告诉您的医生。
- 皮质类固醇（也称为可的松）是强效的抗炎剂，可以注射到关节内。这些注射可以缓解疼痛并减少炎症; 然而，这种影响不会无限期地持续下去。由于可能的副作用，医生可能会建议将每次注射的注射次数限制为每年三到四次。
在一些情况下，疼痛和肿胀可能在注射后立即“发作”，并且存在长期关节损伤或感染的可能性。由于频繁重复注射或长时间注射，关节损伤实际上可能会增加而不是减少。
- 缓解疾病的抗风湿药（DMARDs）用于减缓类风湿性关节炎的进展。药物如甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶和羟氯喹通常处方。
此外，生物DMARDs如依那西普（Embril）和阿达木单抗（Humira）可能会减少机体的过度活跃免疫反应。因为现在有许多不同的药物用于类风湿性关节炎，风湿病专家通常需要有效地管理药物。
- 粘度补充包括将物质注入关节以改善关节液的质量。
- 氨基葡萄糖和硫酸软骨素是天然存在于关节软骨中的物质，可以作为膳食补充剂。尽管患者报告显示这些补充剂可以减轻疼痛，但没有证据支持使用葡糖胺和硫酸软骨素来减少或逆转关节炎的进展。
此外，美国食品和药物管理局在销售给消费者之前不会检测膳食补充剂。这些化合物可能会导致副作用，以及与其他药物的负面相互作用。在服用膳食补充剂之前，请咨询您的医生。
替代疗法。许多其他形式的治疗方法未经证实，但可能对尝试有所帮助，前提是您找到合格的医师并随时告知医生您的决定。治疗疼痛的替代疗法包括使用针灸和电磁脉冲疗法。
针灸使用细针刺激特定身体部位以缓解疼痛或暂时麻痹某个区域。虽然它在世界许多地方都有使用，而有证据表明它可以帮助缓解关节炎的疼痛，但对其有效性的科学研究很少。确保您的针灸师获得了认证，并且毫不犹豫地询问他或她的绝育手术。
磁脉冲疗法是无痛的，通过向放置在电磁场中的膝盖施加脉冲信号来起作用。像许多替代疗法一样，磁脉冲疗法尚未得到证实。
手术治疗
如果您的关节炎引起的疼痛导致残疾，并且非手术治疗无法缓解，您的医生可能会推荐手术。与所有手术一样，不同的膝关节手术存在一些风险和可能的并发症。您的医生在手术前会与您讨论可能的并发症。
关节镜。在关节镜检查中，医生使用小切口和薄仪器来诊断和治疗关节问题。
关节镜手术并不常用于治疗膝关节炎。在骨关节炎伴有退行性半月板撕裂的情况下，建议使用关节镜手术治疗撕裂半月板。
软骨移植。正常的，健康的软骨组织可以从膝盖的另一部分或组织库取出以填充关节软骨中的孔。这种手术通常仅适用于软骨损伤面积较小的年轻患者。
滑膜切除术。类风湿关节炎损伤的关节内衬被去除以减轻疼痛和肿胀。
截骨术。在膝关节截骨术中，将胫骨（胫骨）或股骨（股骨）切开，然后重新成形以减轻膝关节的压力。膝关节截骨术用于早期骨关节炎只会损伤膝关节的一侧。通过将您的体重从关节的受损侧移开，截骨术可以缓解疼痛并显着改善关节炎膝关节的功能。
全膝或全膝关节置换术（关节成形术）。医生将移除受损的软骨和骨骼，然后放置新的金属或塑料关节表面以恢复膝盖的功能。
（左）当损伤仅限于膝盖的一部分时，部分膝关节置换是一种选择。（右）全膝关节置换假体。
复苏
经过任何类型的膝关节炎手术后，有一段时间恢复。康复时间和康复程度取决于手术的类型。
你的医生可能会推荐物理疗法来帮助你恢复膝盖的力量并恢复运动范围。根据您的程序，您可能需要佩戴护膝，或使用拐杖或手杖一段时间。
在大多数情况下，手术可以缓解疼痛，并且可以更轻松地进行日常活动。
资料来源：美国骨科医师学会研究和科学事务部。罗斯蒙特，IL：AAOS; 2014年4月。根据2012年全国健康访问调查的数据; 美国卫生和人类服务部; 疾病预防与控制中心; 国家卫生统计中心。
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