髋关节脱位，如何防止髋关节拖尾和治疗

本文阐述了创伤性损伤导致的髋关节脱位。要了解儿童发育性髋关节脱位，请阅读髋关节发育性脱位（发育不良）（DDH）。要了解全髋关节置换术后脱位，请阅读全髋关节置换术。

当股骨头（股骨）被迫从髋骨（骨盆）的臼中脱出时，会出现创伤性髋关节脱位。它通常需要很大的力量使臀部脱臼。汽车碰撞和高空坠落是常见原因，其结果是其他伤害，例如骨折通常会在脱位时发生。

髋关节脱臼是一种严重的医疗紧急情况。立即治疗是必要的。

解剖学

臀部是一个球窝关节。套管由髋臼形成，髋臼是大骨盆骨的一部分。球是股骨头，它是股骨（股骨）的上端。

称为关节软骨的光滑组织覆盖球和窝的表面。它创造了低摩擦表面，帮助骨头轻松地滑过彼此。

髋臼由称为盂唇的强纤维软骨环绕。盂唇在套管周围形成垫圈，形成紧密密封并有助于为关节提供稳定性。

在健康的髋关节中，股骨头牢固地保持在髋臼内。

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当发生髋关节脱位时，将股骨头向后推出插座或向前推。

当髋关节脱位时，固定骨头的韧带，唇，肌肉和其他软组织也常常受到损伤。髋部周围的神经也可能受伤。

髋关节脱位非常痛苦。患者无法移动腿部，如果有神经损伤，可能对脚或脚踝部位没有任何感觉。

机动车碰撞是创伤性髋关节脱位的最常见原因。当碰撞时膝盖撞击仪表板时，通常会发生错位。该力将大腿向后推动，从而将股骨的球头从髋关节窝中推出。佩戴安全带可以大大降低碰撞过程中髋关节脱位的风险。

从相当高的位置（如从梯子）跌落或工业事故也会产生足够的力量使臀部脱臼。

由于髋关节脱位，常常会出现其他相关损伤，如骨盆和腿部骨折，以及背部，腹部，膝部和头部受伤。也许最常见的骨折发生在股骨头受伤时撞击髋臼背部并断裂。这被称为后壁髋臼骨折脱位。

髋关节脱位是医疗紧急情况。立即寻求帮助。不要试图移动受伤的人，但要用毯子保暖。

在髋关节脱臼是唯一的损伤的情况下，整形外科医生通常可以通过观察腿部的位置来诊断。由于髋关节脱位经常伴有额外的损伤，您的医生将完成全面的身体评估。

您的医生可能会要求进行成像检查，例如X光检查，以显示脱位骨骼的确切位置，以及臀部或股骨上的任何其他骨折。

如果没有其他伤害，医生会给予麻醉剂或镇静剂，并将骨骼操纵回适当的位置。这被称为减少。

在某些情况下，必须在手术室进行麻醉。在极少数情况下，撕裂的软组织或小骨碎片阻止骨头返回插座。当发生这种情况时，需要手术去除松动的组织并正确定位骨骼。

减少后，外科医生将要求另一套X射线和可能的计算机断层扫描（CT）扫描，以确保骨骼处于正确的位置。

（左）从前面拍摄的这张X光片显示了一位患有左侧髋关节后脱位的患者。（右）髋关节减少后正常对齐。

髋关节脱位可能会有长期的后果，特别是如果有相关的骨折。

神经损伤。由于股骨被推出套管，特别是在后部脱臼时，它可以挤压和伸展髋部的神经。坐骨神经从下背部延伸到腿后部，是最常受到影响的神经。损伤坐骨神经可能会导致小腿虚弱，并影响正常移动膝盖，脚踝和足部的能力。约10％的髋脱位患者出现坐骨神经损伤。这些患者中的大多数会经历一些神经恢复。
骨坏死。当大腿骨被推出插座时，它会撕裂血管和神经。当骨骼失血时，骨骼会死亡，导致骨坏死（也称为缺血性坏死）。这是一种痛苦的状况，最终会导致髋关节和关节炎的破坏。
关节炎。覆盖骨骼的保护性软骨也可能被损坏，这增加了关节发生关节炎的风险。关节炎最终可能导致需要其他手术，如全髋关节置换术。

恢复

需要时间 - 有时2到3个月 - 臀部在脱臼后愈合。如果有额外的骨折，康复时间可能会更长。医生可能会建议限制髋关节活动几周，以保护髋关节不再脱臼。在恢复期间经常推荐物理治疗。

患者经常在短时间内开始拐杖走路。行走辅助器械，如步行者，拐杖以及最终的手杖帮助患者动员起来。