脚踝扭伤
当支撑脚踝的强韧带伸展超出其极限和撕裂时，会发生踝关节扭伤。踝关节扭伤是所有年龄段人群中常见的伤害。它们的范围从轻到重，取决于韧带损伤的程度。
大多数扭伤都是轻微的伤害，可以像休息和冰敷一样治疗家庭治疗。但是，如果你的脚踝非常肿胀并且痛苦地继续前进 - 或者如果你无法将重量放在脚踝上，一定要去看医生。
如果没有适当的治疗和康复，更严重的扭伤会削弱你的脚踝，使你更有可能再次受伤。反复踝关节扭伤可导致长期问题，包括慢性踝关节疼痛，关节炎和持续不稳定。
踝关节扭伤是一种或多种稳定踝关节韧带的损伤。转载自J伯恩斯坦，编：肌肉骨骼医学。伊利诺伊州罗斯蒙特，美国骨科医生学会，2003年。描述
韧带结实，纤维组织将骨骼与其他骨头连接起来。脚踝处的韧带有助于将骨骼保持在适当的位置并稳定关节。
大多数扭伤的脚踝出现在脚踝外侧的外侧韧带上。扭伤的范围可以从构成韧带的纤维中的微小的眼泪到穿过组织完整的眼泪。
如果韧带完全撕裂，初始损伤阶段过后，脚踝可能会变得不稳定。随着时间的推移，这种不稳定性会导致踝关节的骨骼和软骨受损。
对小腿或脚的扭力可能导致扭伤。踝关节外侧的外侧韧带受伤最为频繁。转载自2003年美国骨科医师学会的身体年鉴。原因
在许多不同的活动中，你的脚会意外扭曲，例如：
- 在不平坦的表面上散步或锻炼
- 落下
- 参与需要切割动作或脚部滚动和扭曲的运动，如跑步，篮球，网球，足球和足球
- 在运动过程中，其他人可能在跑步时踩到脚，导致脚扭曲或侧滚。
症状
扭伤的脚踝是痛苦的。其他症状可能包括：
- 肿胀
- 瘀血
- 温柔触摸
- 踝关节不稳定 - 这可能发生在韧带完全撕裂或踝关节完全脱位时。
瘀伤和肿胀是扭伤脚踝的常见征兆。
如果韧带严重撕裂，当扭伤发生时，您可能会听到或感觉到“流行”。严重扭伤的症状与骨折相似，需要立即进行医学评估。
医生考试
体格检查
你的医生会通过仔细检查你的脚和脚踝来诊断你的脚踝扭伤。这种体检可能会很痛苦。
- 触诊。你的医生会轻轻地压迫脚踝，以确定哪些韧带受伤。
- 活动范围。他或她也可能将脚踝朝不同的方向移动; 然而，一个僵硬，肿胀的脚踝通常不会移动太多。
如果没有骨折，医生可能会根据肿胀，疼痛和瘀伤的数量来判断踝关节扭伤的严重程度。
为了诊断扭伤，医生会在疼痛部位轻轻触碰脚踝外侧（箭头）。转载自JF Sarwark，编辑：肌肉骨骼护理基础，伊利诺斯州罗斯蒙特，美国骨科医生学院，2010年。成像测试
X射线。X射线提供密集结构的图像，例如骨骼。你的医生可能会通过X光来排除你脚踝或脚上的骨头。断骨会引起类似的疼痛和肿胀症状。
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应力x射线。除了普通的X射线，你的医生还可以预测压力X射线。这些扫描是在脚踝被推向不同方向时拍摄的。应力x射线有助于显示踝关节是否由于韧带受伤而异常移动。
磁共振成像（MRI）扫描。如果您的医生怀疑韧带受到非常严重的损伤，关节表面的软骨或骨骼损伤，小骨头碎片或其他问题，您的医生可以订购MRI。在肿胀和瘀伤消退之后，MRI可能不会被排序。
超声。这个成像扫描可以让你的医生在他或她移动脚踝时直接观察韧带。这可以帮助医生确定韧带提供多少稳定性。
踝关节扭伤的等级
检查结束后，医生将确定你的扭伤等级，以帮助制定治疗计划。根据韧带损伤程度对伤口进行分级。
1级扭伤（轻度）
- 轻微拉伸和韧带纤维的微观撕裂
- 脚踝周围温和的触痛和肿胀
2级扭伤（中度）
- 部分撕裂韧带
- 在脚踝周围有温和的肿胀和肿胀
- 如果医生以某种方式移动脚踝，则会出现踝关节异常松动
3级扭伤（严重）
- 完全撕裂韧带
- 脚踝周围明显的压痛和肿胀
- 如果医生在某些动作中拉动或推动踝关节，则会出现相当大的不稳定性
在2级扭伤中，一些但不是全部的韧带纤维被撕裂。踝关节上方和下方的中度肿胀和瘀伤是常见的。
到达顶点治疗
几乎所有的脚踝扭伤都可以不用手术治疗。如果适当固定，即使是完整的韧带撕裂也可以在没有手术修复的情况下愈合。
一个三阶段计划指导治疗所有踝关节扭伤 - 从轻度到重度：
- 第一阶段包括休息，保护脚踝和减少肿胀。
- 第二阶段包括恢复运动范围，力量和灵活性。
- 第三阶段包括维护练习和逐步返回不需要转动或扭动脚踝的活动。随后可以开展需要尖锐突然转弯（切割活动）的活动 - 如网球，篮球或橄榄球。
这三个阶段的治疗方案可能需要2周才能完成轻微扭伤，或者更严重的伤害可能需要6到12周。
家庭治疗
对于温和的扭伤，你的医生可能会推荐简单的家庭治疗。
RICE协议。受伤后尽快遵循RICE协议：
- 休息一下，不要踩在脚踝上。
- 应立即应用冰块以保持肿胀。它可以用于20到30分钟，每天三到四次。不要直接将冰块涂抹在你的皮肤上。
- 压缩敷料，绷带或王牌包装将固定和支撑您的受伤脚踝。
- 在最初的48小时内，尽可能经常地将你的脚踝提升到心脏的高度。
用药。非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬和萘普生可以帮助控制疼痛和肿胀。由于它们通过减少肿胀和控制疼痛来改善功能，因此它们比麻醉止痛药更适合于轻度扭伤。
非手术治疗
除RICE方案和药物外，一些扭伤还需要治疗。
拐杖。在大多数情况下，肿胀和疼痛将持续2至3天。在此期间走路可能会很困难，您的医生可能会建议您根据需要使用拐杖。
固定。在愈合的早期阶段，重要的是要支撑你的脚踝并保护它免于突然的运动。对于二级扭伤，可移除的塑料装置，如铸靴或空气马-式支具可提供支撑。3级扭伤可能需要短腿或铸造支架2至3周。
空气马-型脚踝支架。转载自JF Sarwark，编辑：肌肉骨骼护理基础，伊利诺斯州罗斯蒙特，美国骨科医生学院，2010年。当你的医生受到保护时，你的医生可能会鼓励你将一些重量放在你的脚踝上。这可以帮助治疗。
物理疗法。康复练习用于预防僵硬，增加踝关节力量，并防止慢性脚踝问题。
- 早期议案。为了防止僵硬，您的医生或物理治疗师将为您提供涉及运动范围或受控运动而不受阻力的锻炼。
- 加强练习。一旦您可以承受重量而不会增加疼痛或肿胀，您的腿部和脚部前后肌肉和肌腱的锻炼将被添加到您的治疗计划中。如果陆上加强练习，例如脚趾提升，太过痛苦，则可以使用练习水。耐受性练习可以容忍地加入。
- 本体感觉（平衡）训练。平衡不佳往往导致重复扭伤和脚踝不稳定。平衡锻炼的一个很好的例子就是站立在受影响的脚上，抬起对侧的脚并闭上眼睛。平衡板通常用于这个康复阶段。
- 耐力和敏捷性练习。一旦你无痛苦，可以添加其他练习，例如敏捷练习。以逐渐减小的8位数字跑步对于敏捷性以及小腿和脚踝强度非常出色。目标是随着时间的推移平衡力的提高，增加动作的力度和范围。
一旦你无痛，阻力练习可能会被添加到你的治疗计划。转载自JF Sarwark，编辑：肌肉骨骼护理基础，伊利诺斯州罗斯蒙特，美国骨科医生学院，2010年。手术治疗
踝关节扭伤的手术治疗很少见。手术适用于不能对非手术治疗作出反应的伤害，以及经过数月的康复和非手术治疗后出现持续性踝关节不稳定的患者。
这种X射线显示踝关节极度不稳定。Espinosa N，Bluman EM：使用同种异体移植物的踝关节韧带重建，在Flatow E，Colvin AC编辑：基本整形手术的图集。伊利诺伊州罗斯蒙特，美国骨科医生学会，2013年，第349-355页。手术选择可能包括：
- 关节镜。在关节镜检查过程中，医生使用一个称为关节镜的小型相机来观察踝关节内部。微型器械用于去除骨头或软骨的任何松散碎片，或者可能在关节中夹住韧带的部分。
- 重建。您的医生可能会用针或缝线修复撕裂的韧带。在某些情况下，他或她将通过用从脚和脚踝周围发现的其他韧带和/或肌腱获得的组织移植物代替它来重建受损韧带。
固定。手术后通常会有一段时间的踝关节扭伤。你的医生可以使用铸造或防护靴来保护修复或重建的韧带。请务必遵照医生的指示佩戴保护装置多久; 如果过早将其移除，简单的失误会重新撕裂固定韧带。
复原。手术后康复需要时间和注意力来恢复力量和运动范围，以便恢复到受伤前的功能。你可以期望恢复的时间长短取决于受伤的程度和完成的手术量。康复可能需要数周至数月。
成果
踝关节扭伤的结果通常相当好。经过适当的治疗，大多数患者在一段时间后能够恢复日常活动。
最重要的是，成功的结果取决于患者对康复锻炼的承诺。不完全康复是扭伤后慢性踝关节不稳定的最常见原因。如果患者停止强化运动，损伤的韧带会变弱，并使患者继续踝关节扭伤。
慢性踝关节扭伤
一旦你扭伤了脚踝，如果韧带没有时间完全治愈，你可能会继续扭伤。患者可能很难判断扭伤是否已愈合，因为即使是具有慢性撕裂的脚踝也可以具有很高的功能，因为上覆肌腱有助于稳定性和运动。
如果疼痛持续4至6周以上，您可能会出现慢性踝关节扭伤。倾向于使脚踝已经扭伤的活动包括踏在不平坦的表面上并参与需要切割动作或脚部滚动和扭曲的运动。
本体感觉异常 - 踝关节扭伤的常见并发症 - 也会导致重复扭伤。可能会造成不平衡和肌肉无力，从而导致再次发作。如果你一遍又一遍地扭伤你的脚踝，慢性情况可能会持续不稳定，脚踝让步，慢性疼痛。如果你在脚踝愈合和恢复之前重返工作，运动或其他活动，也会发生这种情况。
预防
预防脚踝扭伤的最好方法是保持良好的肌肉力量，平衡和灵活性。以下预防措施将有助于防止扭伤：
- 在运动和身体活动之前彻底热身
- 在走路，跑步或在不平坦的表面上工作时要格外小心
- 穿上适合您的活动的鞋子
- 当你感到疼痛或疲劳时，减速或停止活动
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