医生考试
在讨论了你的孩子的病史和伤害发生后，你的医生会仔细检查。你的医生会寻找：
- 肿胀和温柔
- 瘀血
- 脚踝变形或弯曲的外观
- 眼睛或皮肤上的开口
皮肤创伤是潜在的开放性骨折的迹象。这种类型的骨折特别严重，因为一旦皮肤破裂，伤口和骨头都会发生感染。为了预防感染，开放性骨折需要立即治疗，包括冲洗以清除碎片和细菌的伤口，以及修复骨折的手术。
在体检期间，您的医生会感受到孩子腿部和脚部的脉搏。他或她还将检查感觉（感觉）和动作。
测试
如果您的医生怀疑脚踝骨折，他或她会下令进行额外的检查以提供有关您孩子受伤的更多信息。
X射线。评估骨折最常用的方法是使用X射线，它可以提供清晰的骨骼图像。X射线通常会显示骨骼是否完整或破损。
磁共振成像（MRI）。如果体检显示骨折，但X光片不显示，医生可以进行磁共振成像（MRI）扫描。这些测试可提供骨骼和软组织的高分辨率图像，如韧带。
计算机断层扫描（CT）。这种类型的扫描可以创建踝关节的横截面图像。当骨折延伸到踝关节时特别有用。
到达顶点小儿踝关节骨折类型及治疗
小儿踝关节骨折一般根据几个因素分类，包括：
- 骨折的位置
- 对生长板的损害程度
- 足部在受伤时的位置，如内旋（Lauge-Hansen分类系统）
- 受伤时受力的方向，如外旋（劳格 - 汉森分类系统）
在计划治疗时，医生会考虑这些因素。他或她也会考虑骨移位的程度。在移位的骨折中，骨头的断端分开并且不排列。这些类型的骨折往往需要手术将碎片重新放回。
也许最广泛使用的生长板骨折分类系统是Salter-Harris系统。就本文而言，Salter-Harris系统将用于描述几种类型的骨折和治疗方案。
（上图） 生长板断裂类型的标准插图。 （下图） 踝关节X线中的红线显示不同类型的生长板骨折，因为它们出现在踝关节中。
Salter-Harris I和II型骨折
I型骨折穿过生长板处的骨头，将骨头与骨干分离并完全破坏生长板。II型骨折穿过生长板的部分骨头，并穿过骨干裂开。
这两种类型的骨折都具有较低的生长受损风险。
首先，你的医生会将碎骨块放回原位，称为闭合复位。这通常是在您的孩子处于镇静或麻醉状态时完成的。一个演员阵容会在他们痊愈的时候保持骨骼的位置，通常需要4到6周。
在某些情况下，封闭减少是不成功的。这经常发生，因为软组织像肌肉一样进入愈合骨骼之间。如果发生这种情况，手术是必需的。在手术过程中 - 称为开放式复位 - 软组织被移除，骨头重新排列并且通常用内部固定（例如销钉和螺钉）固定。
需要后续护理以确保愈合和正常的骨生长。
Salter-Harris III型
Salter-Harris III骨折
这些骨折穿过生长板的一部分并断开一块骨头。它们经常破坏生长板。
长期风险是联合治疗无法正确治疗，增长不平衡，导致脚踝扭曲。
你的医生会在闭合复位过程中首先对准骨折。如果在闭合复位后，骨折之间的位移超过2毫米，医生会建议使用螺钉或针头进行手术以将碎末固定到位。
Salter-Harris IV型
Salter-Harris IV骨折
这些骨折穿过骨干，生长板和骨头。
无移位骨折的患者采用闭合复位和非负重长腿骨治疗，然后进行短腿行走。
如果封闭的缩小导致超过2毫米的“离开” - 意味着碎片沿着骨的底部表面伸出 - 那么手术是必要的。打开复位和销钉和/或螺钉将更准确地对准碎片并减少对保护骨端的关节软骨的损伤。
IV型踝关节骨折常常伴随着三平面骨折（见下文），踝关节内侧骨折和腓骨骨折。
Salter-Harris V型
Salter-Harris V骨折
这些破裂是由压缩力对生长板的挤压伤害造成的。他们是罕见的骨折，难以初步诊断。生长问题是V型骨折的一个主要问题。
在许多情况下，这些骨折在伤后几个月或几年内被诊断出来，此时腿长差异或畸形畸形已经发展。此时的治疗旨在纠正腿长差异或畸形。
远端腓骨骨折
当只有腓骨受伤时，最常见的是Salter-Harris I型或II型骨折。这些孤立性骨折最常见于低能量创伤，如站立高度下降。当用短腿步行治疗时，孤立的远端腓骨骨折通常愈合良好。
特殊胫骨远端骨折
胫骨踝端的生长板（称为胫骨远端）在14岁左右的女孩中成长并消失，在16岁左右的男孩中消失。这发生在18个月的过渡期。在此期间，生长板首先在骨骼中心开始关闭和硬化，然后向外朝向前部，然后朝向后部，并最终围绕骨骼的外部。
正是在这个时期，成熟的生长板的“过渡性断裂”才会发生。两种常见的胫骨远端过渡性骨折是三平面骨折和Tillaux骨折。
一个正在成长的孩子的远端胫骨由三部分组成：肌肉，骨骺和干骺端。
三平面骨折。如果骨折在两个方向上延伸离开生长板（进入胫骨远端以及进入关节），则是三平面骨折。三平面骨折延伸穿过骨骺，骨膜（生长板）和骨干骺。
三平面骨折的治疗取决于骨折之间的移位量。最小移位骨折（小于2毫米）和非移位骨折可以用长腿骨治疗。
从侧面拍摄的脚踝CT扫描显示三平面骨折。
Tillaux骨折。发生在青少年胫骨远端前部和外部区域的踝关节骨折以法国外科医生Tillaux命名。这是一个Salter-Harris III型骨折，它延伸穿过生长板和关节。Tillaux骨折占小儿踝骨折的3％至5％。
在此Tillaux骨折中，蓝色箭头显示生长板的扩大，红色箭头显示骨折延伸穿过骨骺并进入关节。
在手术治疗Tillaux骨折时，骨碎片已经对齐并用螺钉固定在一起。
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