胃 痛
中医:胃痛:又称胃脘痛,是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病证。
西医称:急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者,属于中医学胃痛范畴。
发病部位:胃脘部。
医院属于内科-脾胃
中医理论:多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃虚弱等病因而引发。
胃是主要病变脏腑,常与肝脾等脏有密切关系。
胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。
治疗以理气和胃为大法,
病因
1、外邪犯胃
外感寒湿热诸邪,内客于胃,皆可致胃脘气机阻滞,不通则痛。其中尤以寒邪为多。
2、饮食伤胃
饮食不节,过饥过饱,损伤脾胃,胃气壅滞,不通则痛。
3、情志不畅
忧思恼怒,伤肝损脾,肝失疏泄,横逆犯胃,脾失健运,胃气阻滞,均致胃失和降,而发胃痛。
4、素体脾虚
脾胃为仓禀之官,主受纳运化水谷,若素体脾胃虚弱,运化失职,气机不畅或中阳不足,中焦虚寒,失其温阳而发胃痛。
病机
胃痛的病位在胃,与肝脾关系密切。
基本病机为:胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。
病理因素主要有:气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
病理性质:早期多为实证;后期常为脾胃虚弱,但往往虚实夹杂。
诊断依据
1、上腹胃脘部近心窝处发生疼痛,其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同。
2、常伴食欲不振,恶心呕吐,嘈杂泛酸,嗳气吐腐等上胃肠道症状。
3、发病特点:以中青年居多,多有反复发作病史,发病前多有明显的诱因,如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒或服用有损脾胃的药物等。
病证鉴别
1、胃痛与真心痛
真心痛是心系病变所引起的心痛证,多见于老年人,为当胸而痛,其多刺痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短、汗出肢冷,病情危急,其病变部位、疼痛程度与特征、伴随症状及其预后等方面,与胃痛有明显区别。
2、胃痛与胁痛
胁痛是以胁部疼痛为症状,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸,嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为症状。两者具有明显的区别。
3、胃痛与腹痛
腹痛是指胃脘部以下,耻骨毛际以上整个位置疼痛为症状。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状。两者仅就疼痛部位来说,是有区别的。但胃处腹中,与肠相连,因而在个别特殊病证中,胃痛可以影响及腹,而腹痛亦可牵连于胃,这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
辨证要点
一般初病在气,久病在血。
实者:多疼痛剧列,固定不移,拒按;
虚者:多痛势徐缓,痛处不定,喜按。
寒证:遇寒则痛甚,得温则痛减。
热证:胃脘灼痛,痛势急迫,遇热则痛甚,得寒则痛减。
治疗原则
治疗以理气和胃止痛为主,再分虚实施治。
属于胃寒者,散寒即所谓通;
属于食停者,消食即所谓通;
属于气滞者,理气即所谓通;
属于热郁者,泄热即所谓通;
属于血瘀者,化瘀即所谓通;
属于阴虚者,益胃养阴即所谓通;
属于阳虚者,温运脾阳即所谓通。
根据不同病机而采取相应治法,才能善用“通”法。
预防调护
舒缓膏使用:适用于胃寒,胃虚,气滞,阳虚,停食等。
禁用:胃热,阴虚等
胃部涂抹:
穴位涂抹:适用于各种胃痛。实证用泻法(逆时针),虚痛用补法(顺时针)。
1、
内关:
中脘:
足三里:
本病在预防上要重视精神与饮食的调摄。患者要注意有规律的生活与饮食习惯,忌暴饮暴食、饥饱不匀;胃痛持续不已者,应在一定时期内进流质或半流质饮食,少食多餐,以清淡、易消化的食物为宜;忌粗糙多纤维饮食,尽量避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等,进食宜细嚼慢咽。同时保持乐观的情绪,避免过度劳累与紧张,也是预防本病复发的关键。