有超过100种不同形式的关节炎,这种疾病会因关节疼痛和僵硬而难以进行日常活动。
当身体的免疫系统变得过度活跃并且攻击健康组织时,发生炎症性关节炎。它可以同时影响整个身体的几个关节,以及许多器官,如皮肤,眼睛和心脏。
有三种炎症性关节炎最常引起髋关节症状:
尽管没有治愈炎症性关节炎的方法,但治疗方面已有许多进展,特别是在开发新药时。早期诊断和治疗可以通过防止关节严重损伤来帮助患者保持机动性和功能。
解剖学
臀部是一个球窝关节。套管由髋臼形成,髋臼是大骨盆骨的一部分。球是股骨头,它是股骨(股骨)的上端。
被称为关节软骨的滑组织覆盖球窝的表面。它创造了一个光滑,低摩擦的表面,帮助骨骼轻松地滑过彼此。关节表面覆盖着一层称为滑膜的薄衬里。在健康的髋关节中,滑膜产生少量润滑软骨并帮助运动的液体。
治疗
全髋关节置换
疾病和状况
类风湿关节炎
描述
髋关节最常见的关节炎形式是骨关节炎 - 随着时间的推移损伤软骨的“磨损”关节炎,典型地在人到达中年后引起疼痛症状。与骨关节炎不同,炎症性关节炎影响所有年龄段的人,通常在成年早期表现出体征。
类风湿关节炎
在类风湿性关节炎中,滑膜增厚,膨胀并产生化学物质,攻击和破坏覆盖骨骼的关节软骨。类风湿性关节炎通常在身体两侧都有相同的关节,因此两个髋关节都可能受到影响。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是脊柱的慢性炎症,最常引起腰痛和僵硬。它也可能影响其他关节,包括髋关节。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮可引起身体任何部位的炎症,并且最常影响关节,皮肤和神经系统。在大多数情况下,该病在年轻成年女性中发生。
系统性红斑狼疮患者髋骨坏死的发病率较高,这种疾病会导致骨细胞死亡,削弱骨骼结构并导致关节炎的失效。
原因
尽管有证据表明遗传因素在某些形式的疾病的发展中起作用,但炎症性关节炎的确切原因尚不清楚。
症状
炎症性关节炎可能导致整个身体的一般症状,如发烧,食欲不振和疲劳。受炎性关节炎影响的髋关节会感到疼痛和僵硬。还有其他症状:
- 腹股沟,大腿外侧,膝盖或臀部的沉闷疼痛
- 早上或坐或休息一段时间后疼痛会加重,但会随着活动减轻
- 剧烈活动增加疼痛和僵硬
- 严重的关节疼痛导致跛行或步行困难
到达顶点医生考试
你的医生会询问你的病史和你的症状,然后进行身体检查和命令诊断测试。
体格检查
在体检期间,您的医生会评估您臀部的运动范围。在一些运动过程中增加的疼痛可能是炎症性关节炎的征兆。由于髋关节僵硬,他或她还会寻找步态不良或其他问题(走路的方式)。
X射线
X射线是成像测试,可创建密集结构的详细图片,如骨骼。关节炎髋关节的X光片将显示骨骼是否有任何变薄或侵蚀,关节间隙是否有任何损失或关节中是否有多余的液体。
(左)这张X光片显示了正常的臀部。(右)该X线片显示关节间隙减少的炎症性关节炎。经JF Sarwak许可转载,编辑:肌肉骨骼护理基础,ed。4.罗斯蒙特,伊利诺斯州,美国骨科医生学院,2010年。
血液测试
血液测试可以揭示是否存在类风湿因子或任何其他表明炎性关节炎的抗体。
治疗
虽然没有治愈炎症性关节炎的方法,但有许多治疗方法可以帮助预防关节破坏。炎症性关节炎通常由医疗保健专业人员组成,包括风湿病专家,身体和职业治疗师,社会工作者,康复专家和整形外科医生。
非手术治疗
治疗你的症状的治疗计划将取决于你的炎症疾病。大多数人发现一些治疗方法的组合效果最好。
非甾体类抗炎药(NSAIDs)。像萘普生和布洛芬这样的药物可以缓解疼痛并帮助减轻炎症。非处方药和非处方药均有售。
皮质类固醇。泼尼松等药物是有效的抗炎剂。它们可以通过口服,注射或用作直接施用于皮肤的乳膏。
缓解疾病的抗风湿药(DMARDs)。这些药物作用于免疫系统,以帮助减缓疾病的进展。甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶通常用于治疗DMARDs。
物理疗法。具体的锻炼可能有助于增加髋关节的运动范围并加强支撑关节的肌肉。
此外,定期,适度的运动可能会降低僵硬度并提高耐力。游泳是强直性脊柱炎患者的首选运动,因为脊柱运动可能受到限制。
辅助设备。使用手杖,助行器,长柄鞋拔或重新使用可能会使您更容易执行日常生活任务。
手术治疗
如果非手术治疗不能充分缓解您的疼痛,您的医生可能会推荐手术。进行手术的类型取决于几个因素,包括:
- 你的年龄
- 髋关节的状况
- 哪种疾病导致你的炎性关节炎
- 疾病的进展
对髋关节炎性关节炎进行的最常见的外科手术包括全髋关节置换术和滑膜切除术。
全髋关节置换。医生将移除受损的软骨和骨骼,然后放置新的金属或塑料关节表面以恢复髋关节的功能。通常建议对类风湿关节炎或强直性脊柱炎患者进行全髋关节置换术以减轻疼痛并改善运动范围。
滑膜切除术。进行滑膜切除术以去除部分或全部关节内衬(滑膜)。如果疾病局限于关节内膜并且不影响覆盖骨骼的关节软骨,则可能有效。通常,该程序仅用于治疗炎性关节炎的早期阶段。
你的医生将与你讨论各种手术方案。不要犹豫,问为什么要推荐一个特定的程序,你可以期待什么结果。
并发症。尽管任何手术都可能出现并发症,但医生会采取措施尽量减少风险。手术最常见的并发症包括:
- 感染
- 出血过多
- 血块
- 损伤血管或动脉
- 脱臼(全髋关节置换术)
- 肢体长度不等(全髋关节置换术)
你的医生会在手术前与你讨论所有可能的并发症。
复苏。恢复和恢复您的日常活动需要多长时间取决于几个因素,包括您的一般健康状况和您的手术类型。最初,你可能需要拐杖,步行者或拐杖走路。你的医生可能会推荐物理疗法来帮助你恢复臀部力量并恢复运动范围。
成果
髋关节炎症与类风湿性关节炎可导致多种致残症状。今天,舒缓膏可能会阻止疾病发展和关节破坏。早期治疗可以帮助保持髋关节。
在发生严重关节损伤的情况下,手术可以缓解您的疼痛,增加动作,并帮助您恢复日常活动。