手腕关节炎
关节炎涉及一个或多个关节的炎症。疼痛和僵硬是关节炎的常见症状，当这些症状出现在手腕上时，简单的日常活动可能变得更加困难。
关节炎有很多种类，其中大多数会影响手腕。尽管与关节炎有关的症状的严重程度可以变化，但大多数与关节炎有关的疾病是慢性的。这意味着它们持久 - 甚至永久 - 并最终可能导致严重的关节损伤。
你的手腕是一个复杂的关节 - 它实际上由多个小关节组成。健康时，骨骼在运动过程中轻轻地滑过彼此，受到覆盖关节表面的光滑软骨的保护。关节炎损害了这种软骨。随着疾病的发展，软骨逐渐丧失。如果没有光滑的关节表面，骨骼会相互摩擦，导致关节损伤，无法修复。
虽然今天没有关节炎的治疗方法，但有许多治疗方法可以帮助缓解症状。一些选择也可能会减缓关节损伤的进展。通过适当的治疗，许多人能够控制症状并保持活跃。
解剖学
手腕是将手连接到前臂的复杂关节。它由前臂的两根骨头 - 桡骨和尺骨 - 以及八根小型腕骨组成。腕部的骨头排列成两排。每排有四根骨头。
手腕的骨骼。软骨涂在骨头的两端创建一个滑动关节。转载自JF Sarwark，编辑：肌肉骨骼护理基础，伊利诺斯州罗斯蒙特，美国骨科医生学院，2010年。
每个骨骼的关节表面都覆盖着关节软骨 - 一种光滑的物质，可以在您移动手和手腕时保护和缓冲骨骼。
描述
虽然关节炎有很多类型，但最常见的三种手腕是：
骨性关节炎
由于手腕上的正常“磨损”，骨关节炎可能会发展，特别是在有关节炎家族史的人群中。对于很多人到了中年后，这是一个普遍的问题，尽管它也可能发生在年轻人身上。
在骨关节炎中，覆盖骨头端部的光滑，光滑的关节软骨随着时间逐渐磨损。由于软骨表面几乎没有血液供应，所以当它变得受伤或磨损时，几乎没有愈合或再生的能力。
随着软骨磨损，它变得磨损和粗糙，并且骨头之间的保护空间减少。这可能导致骨头在骨头上摩擦，并导致关节疼痛和僵硬。
（左图）健康手腕的X射线显示正常关节空间。（右）在这种患有骨关节炎的手腕上，软骨被磨损，骨头之间的健康空间变窄。（右）转载自JF Sarwark，编辑：肌肉骨骼护理要点，编辑4.美国伊利诺斯州Rosemont，美国骨科医生学院，2010年。手腕上的骨关节炎也可以从Kienböck氏病发展而来。在Kienböck病中，腕骨之一的月骨血液供应被破坏，导致骨骼死亡并缓慢崩溃。随着时间的推移，这种崩溃可能导致月球周围关节的变化和关节炎。
月骨骨的外科照片在Kienböck病的患者中。关节表面中心的软骨已经磨损，露出下面的骨头（红色箭头）。黑色箭头表示健康软骨区域。
类风湿关节炎
类风湿性关节炎是一种慢性疾病，可以影响整个身体的多个关节。这种情况通常始于较小的关节，例如手和手腕中的关节。它是对称的，这意味着它通常影响身体两侧的相同关节。
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。这意味着人体的免疫系统攻击自己的组织。在类风湿性关节炎中，通常保护身体免受感染的防御反而损害正常组织（例如软骨和韧带）并且可以软化骨头。
类风湿关节炎通常会影响前臂两个骨骼，桡骨和尺骨之间的关节。尺骨畸形可能会导致磨损和可能使肌腱拉直手指的破裂。这会导致手部更多的畸形和功能丧失。
类风湿性关节炎的确切原因尚不清楚 - 没有明确的遗传或环境因素。虽然它不是遗传性疾病，研究人员认为有些人有基因可能会使他们更容易患类风湿性疾病。
在这种先进的类风湿关节炎手腕中，腕骨的对齐已经塌陷，导致骨骼间关节间隙的损失。
创伤后关节炎
创伤后关节炎可在损伤后发展，如断裂的腕骨或韧带撕裂。这种创伤可能会导致软骨的直接损伤或软骨延迟磨损，这是由于骨骼移动方式的改变 - 例如韧带撕裂之后。
创伤后关节炎可以从最初的损伤开始多年。尽管接受了适当的治疗，但受伤的关节随着时间的推移更可能成为关节炎。
症状
并非所有关节炎患者都会出现症状。当它们确实发生时，患者之间的严重程度差别很大。对于一些患者来说，症状并不是恒定的 - 但是可能会随着他们的活动水平和其他因素而出现和消失。
关节炎的症状可能包括：
到达顶点医生考试
体格检查
你的医生会和你谈谈你的整体健康和病史，并要求你描述你的症状。他或她会仔细检查你的手和手腕，寻找：
- 运动范围缩小
- 任何疼痛或压痛的部位
- 联合不稳定
- 外观膨胀或其他变化
在检查过程中，您的医生会测量手腕上的运动范围。
在考试期间，你的医生也可以评估：
- 手指和拇指的移动性 - 确定你的肌腱和关节的功能
- 神经功能 - 确定是否有其他可能影响手腕的情况，如腕管综合征（神经压迫）
测试
X射线。X射线提供密集结构的详细图像，例如骨骼。手腕的X射线会帮助你的医生更多地了解关节炎的确切位置和严重程度。他们还可以帮助你的医生区分各种类型的关节炎。
血液测试。你的医生可能会推荐血液测试来确定你有哪种类型的关节炎。对于类风湿和其他类型的炎性关节炎，血液检查对于准确诊断非常重要。骨关节炎与血液异常无关。
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治疗
关节炎无法治愈，但有许多治疗方法可以帮助减少症状发作的频率，缓解疼痛和功能丧失。
非手术治疗
一般来说，关节炎的初始治疗本质上是非手术治疗，旨在帮助减轻您的症状。
非手术治疗方案可能包括：
- 活动修改。限制或停止使您的疼痛恶化的活动是缓解症状的第一步。
- 固定。短时间佩戴腕托将有助于支撑关节，并缓解因频繁使用和活动而产生的压力。
- 药物。非甾体类抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林，萘普生和布洛芬可以帮助减轻疼痛和肿胀。局部NSAIDs可以直接应用于关节区域的皮肤。
- 行使。具体的练习将有助于改善手腕的运动范围和功能。您的医生或物理治疗师可以帮助制定符合您特定需求的锻炼计划。
- 类固醇注射。可的松是一种强大的抗炎药，可以注射到关节炎关节。虽然注射可的松可以缓解并减轻炎症，但其影响可能是暂时的。
- 其他疗法。这可能包括使用“冷热水对比”来帮助减少肿胀。
如果您的类风湿性关节炎症状没有得到上述疗法的充分控制，您的医生可能会开具额外的药物。这些药物称为DMARDs，旨在阻止免疫系统攻击关节。
像所有药物一样，DMARD具有风险和收益。您使用DMARD将由风湿病专家指导。
手术治疗
如果非手术治疗不能缓解您的疼痛，并且您的生活质量受到关节炎的显着影响，您的医生可能会推荐手术。
手术的目标是在保持或改善手部功能的同时缓解疼痛。通常，这通过最小化或消除骨上骨接触来完成。有许多手腕关节炎的手术。你的医生会和你谈谈哪种方法最适合你的情况。
近端排骨体切除术。在这个过程中，你的医生将最靠近前臂的一排骨头中的三块腕骨去除。该程序旨在减少您的疼痛，同时保持一些手腕运动。
（左）在近端排骨切除术中移除的三个腕骨。（右）手术后手腕的X射线图像。
融合。如果运动是你的痛苦的根源，你的医生可能会推荐融合。融合本质上是一个“焊接”过程。基本的想法是将骨头融合在一起，以便它们愈合成单一坚固的骨头。融合背后的理论是，如果痛苦的骨头不移动，他们不应该受伤。
在手术过程中，医生会移除受损的软骨，然后使用针，板或螺钉将关节固定在固定位置。随着时间的推移，骨头融合或一起生长 - 类似于骨头骨折端愈合的方式。
在某些情况下，您的医生可以进行部分融合，其中只有一些腕骨融合在一起。这解决了损坏的关节表面，但保持健康的关节完好无损，以保护一些手腕运动。
在这种部分腕关节融合中，舟骨已被移除，螺钉已用于固定四个腕骨。
如果你的关节炎很广泛，但是，一个完整的手腕融合可能是必要的。在这个过程中，所有的腕骨融合在一起，同时还有桡骨（前臂的骨头之一）。虽然所有手腕运动在完全融合中都被消除，但通常会保留前臂旋转和手指/拇指运动。
在这种完整的手腕融合中，骨骼由板，螺钉和销组合在一起。
全部手腕置换（关节成形术）。在整个手腕更换时，医生将手腕中受损的软骨和骨骼移除，然后放置新的金属或塑料关节表面以恢复关节的功能。更换腕关节可缓解关节炎的疼痛，同时允许更多手腕运动而不是融合。
在整个手腕置换（关节成形术）中，磨损的骨头已被金属和塑料制成的植入物所取代。
与关节炎一起生活的日子
知道自己患有关节炎可能会令人沮丧，但有些事情可以帮助减轻病情对生活的影响。这些包括：
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