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发布于:2018-03-19 19:56
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肩部疼痛和常见的肩部问题

  大多数人称之为肩膀的部位实际上是几个与肌腱和肌肉相结合的关节,以允许手臂有广泛的运动 - 从背部划伤到投掷完美球场。

但是,移动性有其价格。它可能会导致不稳定性增加或肩部软组织或骨骼结构受到撞击,导致疼痛。只有当你移动你的肩膀或者所有的时候,你才会感到疼痛。疼痛可能是暂时的,也可能会持续,需要医疗诊断和治疗。

这篇文章解释了肩部疼痛的一些常见原因,以及一些常规治疗选择。你的医生可以给你更多关于你的肩膀疼痛的详细信息。

正常的肩部解剖结构

这个肩膀的插图突出了关节的主要组成部分。

解剖学

你的肩膀由三块骨头组成:你的上臂骨(肱骨),你的肩胛骨(肩胛骨)和你的锁骨(锁骨)。

你的上臂骨头贴合在肩胛骨上的圆形凹槽内。这个套接字被称为关节窝。肌肉和肌腱的组合使您的手臂骨骼集中在肩胛骨中。这些组织被称为肩袖。他们覆盖你的上臂骨头,并将其附着在你的肩胛骨上。

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原因

大多数肩膀问题分为四大类:

  • 腱炎(滑囊炎或腱炎)或肌腱撕裂
  • 不稳定性
  • 关节炎
  • 骨折(骨折)

其他不太常见的肩部疼痛原因是肿瘤,感染和神经相关问题。

滑囊炎

伯氏囊是小的,充满液体的囊,位于整个身体的关节,包括肩部。它们充当骨骼和上覆软组织之间的垫子,并有助于减少滑动肌肉和骨骼之间的摩擦。

有时,肩部的过度使用会导致肩袖和部分肩胛骨(称为肩峰)之间的滑囊炎症和肿胀。结果是一种称为肩峰滑囊炎的病症。

滑囊炎通常与肩袖肌腱炎有关。肩部的许多组织可能会发炎并且疼痛。许多日常活动,例如梳理头发或穿着,可能会变得困难。

肌腱炎

肌腱是将肌肉与骨骼连接起来的绳索。大多数肌腱炎是肌腱炎症的结果。

一般来说,腱炎是两种类型之一:

  • 急性。在工作或运动中过度掷球或其他头顶上的活动可导致急性腱炎。
  • 慢性。退化性疾病如关节炎或由于年龄导致的反复磨损和撕裂可导致慢性肌腱炎。

肩部最常受影响的肌腱是四个肩袖肌腱和一个二头肌腱。肩袖由四个小肌肉组成,它们的肌腱覆盖在你的上臂骨头上并保持在肩窝中。你的肩袖有助于提供肩部运动和稳定性。

了解更多:二头肌腱炎,肩部撞击/肩袖腱炎

腱泪

由于年龄增长,长期过度使用和磨损或突然伤害,肌腱急性损伤或肌腱退化性改变可能导致肌腱撕裂和撕裂。这些撕裂可能是部分的,或者可能完全将肌腱从其与骨的附着分开。在大多数完全撕裂的情况下,肌腱被拉离其与骨头的附着。肩袖和肱二头肌肌腱损伤是最常见的损伤之一。

了解更多:肩袖撕裂,肱二头肌肌腱撕裂的肩

撞击

当手臂抬离身体时,肩胛骨顶部(肩峰)对下面的软组织施加压力时会发生肩部撞击。当手臂抬起时,肩峰会摩擦或“撞击”肩袖肌腱和滑囊。这可能导致滑囊炎和肌腱炎,导致疼痛和限制运动。 

了解更多:肩部撞击/肩袖腱炎

不稳定性

当上臂骨的头部被挤出肩托时,会发生肩部不稳定。这可能是由于突然受伤或过度使用造成的。

肩膀脱臼可能是局部的,上臂的球仅仅部分地脱离插座。这被称为半脱半。一个完整的错位意味着球完全从插座中出来。

一旦肩周围的韧带,肌腱和肌肉松动或撕裂,脱臼就会反复发生。当你抬起胳膊或将它从身体上移开时,反复出现的部分或完全脱臼会导致疼痛和不稳定。反复发作的半脱位或脱位导致发生关节炎的风险增加。

了解更多信息:慢性肩部不稳定

关节炎

肩关节疼痛也可能由关节炎引起。有许多类型的关节炎。肩关节炎最常见的类型是骨关节炎,也称为“磨损”关节炎。诸如肿胀,疼痛和僵硬等症状通常在中年开始。骨关节炎发展缓慢,随着时间的推移它引起的疼痛恶化。

骨关节炎可能与运动或工伤或慢性磨损有关。其他类型的关节炎可能与肩袖撕裂,感染或关节内衬发炎有关。

通常人们会避免肩部运动,试图减轻关节炎疼痛。这有时会导致关节的软组织部分收紧或僵硬,导致运动的痛苦限制。

了解更多:肩关节炎

断裂

骨折是骨折。肩关节骨折通常涉及锁骨(锁骨),肱骨(上臂骨)和肩胛骨(肩胛骨)。

老年患者的肩部骨折往往是站立高度下降的结果。在年轻患者中,肩部骨折通常是由高能量损伤引起的,例如机动车事故或接触性运动损伤。

骨折常常导致肩部剧烈疼痛,肿胀和瘀伤。

了解更多信息:肩部创伤(骨折和脱臼)

到达顶点

医生的考试

如果发生剧烈疼痛,请尽快就医。如果疼痛不那么严重,休息几天可能是安全的,看看时间是否能解决问题。如果症状持续,请去看医生。

你的医生会进行彻底的评估,以确定你的肩部疼痛的原因,并为你提供治疗选择。

医学史

评估的第一步是彻底的病史。你的医生可能会问,疼痛开始的时间和方式,以前是否发生过以及如何治疗,以及其他问题,以帮助确定你的一般健康状况和肩膀问题的可能原因。由于大多数肩部条件因特定活动而加重,并通过特定活动缓解,因此医疗史可成为找出疼痛根源的宝贵工具。

体格检查

需要全面检查以找出肩部疼痛的原因。你的医生会寻找身体异常,肿胀,畸形或肌肉无力,并检查投标区域。他或她会观察你的肩部动作和力量。

测试

您的医生可能会下令进行特定测试,以帮助确定您的疼痛原因和任何其他问题。

  • X射线。这些照片将显示组成肩关节的骨骼受伤。
  • 磁共振成像(MRI)和超声波。这些成像研究创造更好的软组织图片。MRI可以帮助你的医生识别肩关节周围韧带和肌腱的损伤。
  • 计算机断层扫描(CT)扫描。该工具将X射线与计算机技术相结合,可以非常详细地查看肩部区域的骨骼。
  • 电气研究。您的医生可能会命令进行测试,如肌电图(肌电图),以评估神经功能。
  • 关节造影。在这次X射线研究期间,将染料注入肩部以更好地显示关节及其周围的肌肉和肌腱。它可能与MRI结合使用。
  • 关节镜。在这个手术过程中,你的医生用光纤照相机在关节内侧看。关节镜检查可能显示软组织损伤,这些损伤在体格检查,X光检查和其他检查中并不明显。除了帮助找出疼痛的原因之外,关节镜手术还可以用来纠正这个问题。

治疗

活动更改

治疗通常包括休息,改变你的活动和物理治疗,以帮助你提高肩部力量和灵活性。常见的解决方案,如避免过度使用或过度活动,通常不参与,可以帮助预防肩部疼痛。

药物

你的医生可能会开药,以减轻炎症和疼痛。如果药物是为缓解疼痛而规定的,那么只能按照指示服用。你的医生也可能会建议注射麻木药物或类固醇以减轻疼痛。

手术

手术可能需要解决一些肩膀问题。然而,绝大多数肩痛患者会对简单的治疗方法产生反应,如改变活动,休息,运动和药物治疗。

某些类型的肩关节问题,如反复发生的脱位和肩袖撕裂,可能不会从运动中受益。在这些情况下,手术可能较早建议。

手术可能涉及关节镜检查以去除瘢痕组织或修复撕裂的组织,或传统开放程序进行较大重建或肩关节置换术。

建议使用舒缓膏,利用手法按摩来治疗肩周炎,肩周炎疼痛使用舒缓膏是可以缓解和治疗的。

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