髌股关节炎的症状和治疗方法

发育不良

当髌骨在股骨的滑车凹槽中不适当地适合时发生发育不良。因此，当膝盖移动时，软骨上的应力增加。这开始穿软骨下来。

从膝盖以上拍摄的X射线显示发育不良，已经发展为严重的关节炎。左侧膝盖上没有关节空间。在右侧，滑车槽已变形。
致谢Ronald P. Grelsamer博士

膝盖骨折

髌骨（膝盖骨）骨折通常会损伤关节软骨，覆盖并保护骨骼的下侧。即使骨折愈合，关节表面可能不再光滑。当髌骨抵靠股骨的关节表面移动时有摩擦。随着时间的推移，这可能导致关节炎。

非手术治疗

一般来说，治疗髌股关节炎与治疗膝关节炎相似。大多数病例可以不用手术治疗。非手术选择包括：

非甾体类抗炎药（NSAIDs）。 药物如阿司匹林，萘普生和布洛芬可减轻疼痛和肿胀。

行使。 经常锻炼可以减少僵硬并加强支撑膝盖的肌肉。患有髌股关节炎的患者应尽量避免对膝盖前部施加压力，例如蹲下。如果您经常进行高强度运动，那么改用低影响力的运动会减轻膝盖的压力。步行和游泳是很好的低影响选择。

活动修改。 在许多情况下，避免引发症状的活动（如爬楼梯）将有助于缓解疼痛。

减肥。 如果你超重，减掉几磅可以对你在膝盖上的压力产生很大的影响。减肥也可以使移动和保持独立性更容易。

物理疗法。 特定的练习可以改善膝盖的运动范围。锻炼增强股四头肌肌肉将有助于缓解膝盖压力，当你伸直你的腿。如果锻炼导致疼痛，停止锻炼并与医生或物理治疗师交谈。

可的松（类固醇）注射剂。 可的松是一种强效的消炎药，可以直接注入你的膝盖。

黏性。 在此过程中，将一种物质注入关节以改善关节液的质量。粘性补充剂在治疗关节炎方面的效果尚不清楚，研究人员将继续研究。

手术治疗

非手术治疗失败时手术是一种选择。有几种类型的外科手术可用。

软骨成形。 这个过程是通过关节镜完成的 - 将薄的手术器械插入膝盖周围的小切口。在进行软骨成形手术时，外科医生修整和平滑粗糙的关节炎关节表面。在轻度至中度软骨磨损的情况下，软骨成形术是一种选择。

整治。 膝盖帽两侧的软组织被收紧或释放以改变膝盖骨在滑车槽中的位置。

软骨移植。 正常健康的软骨组织可以从膝盖的另一部分或组织库中取出以填充关节软骨中的孔。这种手术通常仅适用于软骨损伤面积较小的年轻患者。

胫骨粗隆转移。 该程序可以帮助减轻髌骨特定部位关节炎患者的疼痛。膝盖下方的髌骨肌腱附着在膝盖前面的称为胫骨粗隆的隆起处。向任何方向移动凹凸将改变膝盖的位置。手术后，髌骨应在滑车槽内更平稳地移动，减轻关节炎部位的压力并缓解疼痛。

髌股关节置换。 在这种“部分”膝关节置换期间，受损的骨和软骨表面被移除并被金属和聚乙烯（塑料）组件取代。使用薄金属屏蔽来重新露出股骨末端的滑车槽。塑料“按钮”或盖子用于重新表面髌骨的背面。这些成分通常用水泥固定在骨头上。

（左）从膝盖以上拍摄的X射线。由于关节炎，股骨的髌骨和滑车槽已经变形。有骨头在骨头上摩擦。（右）髌股关节置换术后同膝关节。膝盖骨下侧的髌骨植入物未显示X射线。

如果存在涉及膝盖其他部位的关节炎，则不能进行髌股关节置换手术。如果是这种情况，你的医生可能会推荐全膝关节置换术。

全膝关节置换术。  在全膝关节置换术中，膝盖的所有软骨表面都被重新铺平。股骨的末端和胫骨的顶部用金属假肢覆盖。塑料垫片放置在这些部件之间以形成光滑的滑动表面。另外，髌骨本身通常用塑料“按钮”重新表面。

（左）髌股关节置换。这种“部分”膝关节置换术可用于治疗限于髌骨下方和滑车槽的关节炎。如果涉及膝盖的其他部位，可以推荐全膝置换（右）。 

成果

对于大多数患者来说，髌股关节炎的治疗能够成功地缓解疼痛和改善功能。但是，结果会有所不同，具体取决于患者特定因素和治疗类型。你的医生会和你谈谈你在特定情况下治疗的预期结果。