马蹄内翻足的治疗

出现

马蹄足可以从轻度到重度，但通常具有相同的总体外观。脚向内转动，脚底通常有一个很深的折痕。

（左）双脚患有马蹄足的儿童（称为双侧）。（右）注意这位患有单侧马蹄内翻足的患儿脚底深部折痕。 

在受马蹄足影响的肢体中，脚和腿比正常稍短，并且由于肌肉不发达而小腿变薄。这些差异在只有一侧有马蹄内翻足的儿童中更为明显。

分类

马蹄足常常大致分为两大类：

• 孤立性（特发性）马蹄内翻足是畸形的最常见形式，发生在没有其他医疗问题的儿童中。
• 非隔离性马蹄内翻足与各种健康状况或神经肌肉疾病如关节息肉和脊柱裂联合发生。如果你的孩子的马蹄内翻足与神经肌肉疾病有关，马蹄内翻足可能对治疗更有抵抗力，需要更长的非手术治疗过程，甚至需要多次手术。

无论类型或严重程度如何，马蹄足都不会在没有治疗的情况下改善。一个未经治疗的马蹄内翻足的小孩将在脚的外缘而不是脚掌上行走，形成痛苦的老茧，不能穿鞋，并且终生痛苦的脚经常严重限制活动。

出生有足球俱乐部并且没有其他重大医疗问题的婴儿的父母应该放心，通过适当的治疗，他们的孩子将有足以正常活跃的生活。

非手术治疗

马蹄足的初始治疗是非手术治疗，无论畸形有多严重。

潘塞蒂方法。北美和全世界使用最广泛的技术是潘塞蒂方法，该方法使用柔和的拉伸和铸造逐渐矫正畸形。

在Ponseti方法中，在脚正确定位后应用长腿石膏模型。

理想情况下，治疗应该在出生后不久开始，但较大的婴儿也已经用潘塞缇方法成功治疗。该方法的要素包括：

• 操纵和铸造。将宝宝的脚轻轻拉伸并操纵到正确的位置，并用长腿（大腿脚趾）固定就位。每周重复这个拉伸，重新定位和铸造的过程，直到足部得到很大改善。对于大多数婴儿来说，这种改善需要大约6到8周的时间。
• 跟腱切断术。在操作和施放期后，大多数婴儿将需要较小的手术来释放跟腱（脚后跟线）持续的紧绷感。在这个快速手术过程中（称为剖腹手术），医生将使用非常薄的器械来切割肌腱。剪裁非常小，不需要缝线。新的演员阵容将应用于腿部以保护肌腱愈合。这通常需要3周左右。当演员被移除时，跟腱再生长到适当的长度，并且马蹄足已经完全矫正。

• 支撑。即使在经过铸造成功矫正之后，俱乐部足球也有自然复发的倾向。为确保足部永久保持在正确的位置，宝宝需要佩戴支撑物（通常称为“靴子和酒吧”）几年。支架使脚保持适当的角度以保持矫正。这种支撑方案可能要求父母和家人，但对防止复发至关重要。
  
  在头3个月内，您的宝宝将基本上全天戴上支架（每天23小时）。你的医生会逐渐减少括号内的时间到午夜和午睡时间（每天大约12到14小时）。大多数孩子将遵循这种支撑疗法3至4年。
  
  有几种不同类型的大括号 - 所有这些大括号都由鞋，凉鞋或定制鞋附着在酒吧的两端组成。酒吧可以坚实（两条腿一起移动）或动态（每条腿独立移动）。你的医生会和你讨论最能满足宝宝需求的支架类型。
  
  在佩戴支具的前几天，婴儿可能会很挑剔，需要时间进行调整。本文最后的标题为“Bracewear的有用提示”部分提供了有关帮助宝宝适应支撑的更多信息。

• Ponseti方法的考虑。Ponseti方法已被证明对许多儿童非常有效。但是，它确实需要家庭高度致力于每天适当地使用大括号。如果支具没有按规定穿戴，马蹄内翻足将会复发。
  
  尽管有适当的支撑，少部分儿童会出现复发。如果孩子的脚经常滑出靴子，这可能是畸形轻度复发的第一个征兆。如果及时解决，通常可以通过少量连续性手术并可能进行小手术来纠正。
  
  另外，正确应用潘塞缇方法需要培训，经验和实践。请务必要求您的儿科医生转诊给具有马术足部非手术矫正专长的整形外科医生。

一名患者在用Ponseti cast方法矫正了左侧马蹄足畸形后。请注意，与正常的右腿相比，左腿的小腿略小。 

法国方法。矫正马蹄内翻足的另一种非手术方法包括伸展，动员和录音。法国方法 - 也称为功能或物理治疗方法 - 通常由具有专门培训和经验的物理治疗师执导。

像潘塞缇方法一样，法国方法在出生后不久就开始，并且需要家庭参与。每天，必须拉伸和操纵婴儿的脚，然后粘贴以保持操作获得的运动范围。贴上胶带后，将塑料夹板放在胶带上以保持改进的运动范围。

这种方法每周大约需要三次到物理治疗师。因为这是一种每日治疗方案，治疗师会教父母如何在家中正确做到这一点。

3个月后，大多数婴儿的脚部位置有明显改善，并且需要较少访问物理治疗师。就像用潘塞缇方法治疗的儿童一样，用法国方法治疗的婴儿通常需要跟腱切断术来改善踝关节的背屈。

为了防止马蹄内翻足，家人必须延续每日的伸展，录像和夹板治疗方案，直到孩子2岁到3岁。

手术治疗

尽管许多马蹄内翻足已经用非手术方法成功矫正，但有时畸形不能得到充分纠正或返回，常常是因为父母在治疗计划后有困难。另外，一些婴儿有非常严重的畸形，对拉伸没有反应。发生这种情况时，可能需要手术来调整足部和脚踝的肌腱，韧带和关节。

由于手术通常会导致脚部僵硬，特别是在小孩长大时，通过非手术方法尽一切努力纠正畸形。即使是严重畸形的婴儿或与神经肌肉疾病相关的俱乐部足球，也可以在没有手术的情况下得到改善。如果孩子的脚在拉伸和铸造时已经部分纠正，那么完全纠正马蹄足所需的手术将不那么广泛。

• 较不广泛的手术将仅针对导致畸形的肌腱和关节。在许多情况下，这涉及到在脚踝后部释放跟腱或移动从脚踝前部到足中部的肌腱（此过程称为胫骨前肌腱转移）。
• 主要的马蹄足重建手术涉及广泛释放脚的多个软组织结构。一旦矫正完成后，脚的关节通常通过销钉和长腿铸就稳定，而软组织愈合。
  
  4到6周后，医生将取出针和铸件，并且通常使用短腿铸件，该铸件再磨损4周。在最后一次演员阵容被移除后，你的孩子的脚部肌肉仍然有可能试图回到马蹄足位置，因此手术后可能会使用特殊的鞋子或支架长达一年或更长的时间。
  
  广泛软组织释放最常见的并发症是畸形，僵硬和疼痛过度矫正。

和你的孩子一起玩大括号

这是快速克服烦躁的关键。如果您的孩子正在使用固体酒吧，他或她可以用支具同时踢腿和摆动腿。你可以通过推拉支撑杆来轻轻地弯曲和拉直膝盖，从而帮助实现这一点。如果您的孩子正在使用动态栏，那么在您的孩子调整到支具时，轻轻地上下移动腿也是有帮助的。

让它成为一个例程

如果你制定一套固定的服装例程，孩子会做得更好。在夜间和午睡时间穿戴时，只要您的孩子进入“睡觉处”，就戴上支架。你的孩子很快就会发现，在睡觉的时候，是时候佩戴支具了。如果这是一致的例行程序，你的孩子不太可能大惊小怪。

垫吧

自行车手柄垫可以很好地适用于此。通过填充酒吧，你将保护你的孩子，你自己和你的家具免受金属条的侵害。

切勿在皮肤上使用化妆水

洗液会使问题变得更糟。有些红色是正常的使用。明亮的红色斑点或水泡，特别是在脚后跟上，通常表明脚跟在滑动。通过固定皮带和/或带扣确保鞋跟在鞋内停留。开始支撑后每天检查几次儿童的脚很重要，以确保不会出现水泡。

预防逃生

如果您的孩子继续从支架上脱离，请尝试下面的提示。每一步之后，检查鞋跟是否倒塌。如果不是，请继续下一步。

1. 在带有单个绑带的靴子或凉鞋中，用另一个孔拧紧，用拇指将脚和舌头固定到位。在带有多个绑带的靴子中，先用中指拧紧，用拇指将脚和舌头固定到位。
2. 尝试双袜子。在带有可拆卸插入件的靴子中，将一只袜子直接放在脚上，另一只袜子放在插入件上以帮助占据多余的空间。
3. 删除鞋子的舌头 - 这不会伤害你的孩子。
4. 尝试从上到下系鞋带，这样弓就是靠脚趾。
5. 使用40英寸的圆形鞋带。
6. 尝试更薄或更厚的棉袜，或者使用防滑鞋底的棉袜。